癌痛和三阶梯止痛原则课件.ppt

癌痛和三阶梯止痛原则;主要内容;主要内容;疼痛的定义;疼痛的分类;疼痛是一个延续的过程 急性疼痛可以发展为慢性疼痛;神经敏化的表现;疼痛的机理;癌痛的定义;癌痛的原因;癌痛的分类;癌症及癌痛流行病学;癌痛治疗现状不容乐观;癌痛对癌症患者的影响;让癌症患者免受疼痛的折磨，已经成为国家药品管理政策和医疗水平的标志之一;癌症患者的理想疼痛治疗;癌症患者的理想疼痛治疗;疼痛未控原因——医生原因;疼痛未控原因——患者原因;疼痛未控原因——管理原因;疼痛治疗的现代观念;主要内容;口服给药——癌痛治疗的首选给药途径;按阶梯给药;2005年提出的治疗建议;临床上如何确定中度疼痛？;个体化给药;个体化给药四个步骤（TIME原则）;注意具体细节;三阶梯癌痛治疗原则的理解;主要内容;用于轻度癌痛的非阿片类药物;用于中度癌痛的弱阿片类药物;用于中、重度癌痛的强阿片类药物;阿片类镇痛机制;阿片类药物的镇痛效能;NCCN指南：合理选择阿片类药物;三种强阿片类药物的比较;奥施康定起效快;奥施康定镇痛持续时间长;奥施康定对于各种癌症引起的疼痛均有较好的疗效;慢性疼痛长期服用奥施康定安全性良好;在发达国家羟考酮已经逐步取代吗啡成为最常用的强阿片药物;癌痛控制不理想的两大问题;癌痛的评估;中国：用药剂量不足是癌痛未缓解的主要影响因素之一;医生不用大剂量吗啡治疗癌痛—主要顾虑;大剂量口服吗啡的标准;理想控制癌痛—部分病人需要口服大剂量吗啡和美施康定;理想控制癌痛—部分病人需要口服大剂量吗啡和美施康定;NCCN指南：阿片类药物的维持治疗原则;阿片类药物转换的误区;“贸然”“随意”换药危害多;NSAIDs镇痛的天花板效应;NSAIDs的胃肠道副作用;NSAIDs的心血管副作用;美国FDA发布对乙酰氨基酚的安全信息;对乙酰氨基酚的;对乙酰氨基酚的肝毒性;不良反应的特点;阿片类药物可能发生的不良反应;不良反应的治疗原则;癌症止痛三阶梯用药在中国推广20年;阿片类药物常见副作用及处理;阿片类药物常见副作用及处理;用于癌症止痛的辅助药物;阿片类药停药问题;总结：癌症需要全过程充分止痛; 麻醉药品、精神药品处方限量的比较;