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癌痛药物对比;吲哚美辛;yīng sù;1806年 法国 泽尔蒂纳 从鸦片中分离出吗啡。 他吃了，他的狗也吃了。 然后他们睡着了。 他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯(Morphus)的名字将这些物质命名为“吗啡”。;机体本身存在的一套神经调节配受体 阿片受体 阿片肽;谷氨酸、P物质、Ach;镇痛药;吗啡药理作用;吗啡临床应用;副作用 治疗量：眩晕、恶心呕吐 急性中毒：中毒症状：呼吸减慢，针尖样瞳孔，昏迷，呼吸抑制，死亡。 抢救措施：纳洛酮 耐受性依赖性;芬太尼（fentanyl）— ??效镇痛药 特点 μ型阿片受体激动剂 镇痛效价强度为吗啡100倍，起效快，持续时间短。 用于外科手术麻醉辅助给药或与氟哌啶醇合用，产生神经阻滞镇痛 反复用药可产生依赖性，较吗啡小 ;解热镇痛抗炎药抑制环氧酶 ，干扰前列腺素合成*;解 热 作 用;镇 痛 作 用;致炎与抗炎： 炎症组织 解热镇痛药 致炎物质 PG 花生四烯酸 膜磷酯 （组胺、缓激肽 5－HT，LTs等） 炎症早期反应 ;吲哚美辛（indomethacin，消炎痛） 毒副作用多，临床已限制使用 药理作用 最强的环氧酶抑制剂之一，显著的抗炎抗风湿作用和解热镇痛作用比阿斯匹林强（10-40倍） 临床应用 用于其他药物不能耐受或无效的风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，不易控制的发烧特别是癌症发烧。 不良反应 常用量不良反应发生率达30～50％，严重胃肠道反应，造血系统反应，中枢神经系统反应;?;评分;常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等。 使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。因此，如果需要长期使用非甾体类抗炎药，或日用剂量已达到限制性用量时，应考虑更换为阿片类止痛药；如为联合用药，则只增加阿片类止痛药用药剂量。;阿片类药物;改良的三阶梯止痛治疗