颅内环行强化病变的MR影像课件.ppt

病例7 F 55Y 头痛2月伴视物模糊1月 ？？？ （鞍上区）颅咽管瘤 颅内环行强化病变 肿瘤（胶质瘤、转移瘤、肿瘤内囊变坏死等）； 感染（细菌、结核、真菌）； 寄生虫（包虫、囊虫、血吸虫); 血肿； 脱髓鞘疾病等。 1、胶质瘤： 最常见的脑内原发肿瘤，肿瘤内常见坏死、囊变。 MRI增强时表现为环形强化或类环形强化。典型者环形强化的环壁常很不规则或不完整，壁厚薄不均，无张力，环内或环周常同时有结节状或不规则强化存在。 2、转移瘤： 转移瘤病灶中心常发生坏死、囊变,MRI增强扫描时呈环形强化。 转移瘤增强的环比较圆而规则，尤其是环壁的外缘相对比较光滑，周围水肿也常较显著，结合临床病史多数能够正确诊断。 MR氢质子波谱检查：缺乏NAA波和Cr波提示为转移瘤 。 3、其他肿瘤中心坏死、囊变 颅内肿瘤中心发生囊变坏死时，增强扫描均可表现为环形强化或类环形强化。如脑膜瘤囊变、听神经瘤囊变、神经母细胞瘤、室管膜瘤、鞍上颅咽管瘤等 4、脑脓肿 脑脓肿包膜形成后，MRI增强扫描均可呈环形强化，典型者环形强化的特点为环壁薄且均匀一致，环内外壁均较光整且有张力。脓肿治疗后，脓腔逐渐缩小，强化的环壁增厚。 * 颅内环行强化病变的MR影像 病例1 M 49Y 突发右侧肢体麻木伴乏力半月余 白细胞计数(WBC) 10.45↑ 3.5-9.510^9/L ??? 培养阳性(Klebsiella pneumoniae) 肺炎克雷伯菌肺炎 亚种仪器鉴定法 病例2 M 55Y ？？？ 病例3 F 65Y 头痛3年，加重3天，呈持续性闷痛，以左侧额部明显 。 ？？？ 右颞叶肿物切除标本）高级别胶质瘤。肿瘤细胞密集，局部成巢状分布，核分裂相易见，伴囊性变。考虑间变型室管膜瘤可能性大（WHO III级）。 病例4 M 71Y 头晕2月，加重伴左下肢无力10天 。 ？？？ 右颞叶肿瘤）胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。IHC：GFAP(+),vim(+),P53(+，20%),IDH-1(-),KI-67(+，50%)。 病例5 M 69Y 8月30日MR 右下肢乏力1月伴抽搐2次。 8月31日CT （右肺上叶）中分化腺癌，侵及周围肺组织。 ？？？ 病例6 F 28Y 右侧面部麻木6天。 ？？？ *