颅脑CTMRI的临床应用课件.ppt

颅脑CTMRI的临床应用;一、颅脑CT、MRI概论;CT、MRI的发展概况;CT、MRI的工作原理;CT、MRI检查的优势;CT、MRI检查的缺点;颅脑CT、MRI检查适应症;CT、MRI检查禁忌证;CT、MRI检查前准备及注意事项;移动伪影;金属伪影;伪影：;颅脑CT、MRI检查方法;二、颅脑CT、MRI正常表现;颅脑CT;;;;;;;颅中窝： 前界—蝶骨； 后界—颞骨岩部（岩骨）； 内界—海绵窦及垂体窝； 外界—颞骨。 为颞叶所在；内侧海马回构成鞍上池外侧缘。;颅后窝： 前缘—岩骨 后缘—枕骨;正常CT表现（头颅增强扫描）;正常颅脑CTA;;颅脑MRI：正常表现;T1WI： T1加权成像(T1 weighted imaging);;;脑脊液（长T1长T2）  T1WI呈低信号，T2WI呈高信号;;;3.0T：T1WI-TRA;矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。 在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部， 脑干从上向下依次为中脑、脑桥和延髓。;;头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示。 在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。;FLAIR：液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery);正常颅脑弥散加权像(DWI);DWI;FIESTAfast imaging employing steady-state acquisition稳态采集快速成像;正常颅脑MRA;CT高密度：钙化、出血;CT低密度：脑肿瘤、脑梗死、脑水肿等;CT混杂密度：挫裂伤、颅咽管瘤、畸胎瘤等;对比增强改变;脑萎缩;脑动脉硬化;占位效应;基本病变表现;MRI上T1WI低信号，T2WI高信号（长T1长T2）：脑肿瘤、囊肿、脑梗死、脱髓鞘、水肿;MRI上T2WI低信号;MRI上T1WI高信号;三、CT、MRI在脑血管病变的应用;（一）脑梗死;右侧大脑前动脉供血区脑梗死;女，41岁，头痛10天，言语含糊4天;2011-2-7,T2FLAIR;2011-3-5,DWI;左侧小脑半球脑梗死;T2WI未见明显病灶;急性缺血性脑梗死的早期CT征像： 动脉致密征 岛带征 皮髓质分界模糊或消失 提高急性缺血性脑梗死CT诊断注意事项： 窗技术（低窗宽，高对比） 双侧对照 早期征象的识别。 结合临床病史和体征;超急性期、急性期脑梗死;超急性期、急性期脑梗死;MRI-T2WI;WW80,WL40;皮髓质分界模糊或消失;3天后复查;T1WI正常;DWI清晰显示病灶;常规MRI检查正常;左侧大脑中动脉供血区脑梗死-T2WI;WW80 WL35;男，57，突发左侧肢体无力20天;腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死;血管周围间隙;缺血灶;软化灶;左侧大脑中动脉供血区脑梗死-T2WI;（二）脑出血;急性脑内血肿CT容易诊断:脑内高密度团块影，CT值为60-80Hu，边界清，一般密度均匀，周边见窄带状低密度水肿带。;男，75岁，突发头痛、左侧肢体无力10小时。;发病当天CT片;;男，82岁，突发右侧肢体无力1天，临床怀疑脑梗死。;CT片示右侧肺癌;2011-1-1CT片;特别提醒 血肿吸收过程CT表现不断变化。 应熟悉不同时期血肿的典型CT表现。 诊断时应了解发病至CT检查的准确时间，避免可能误诊。 急性期血肿周围水肿为窄带状，若为爪样水肿应怀疑肿瘤合并出血。 ;;男,56,突发右侧肢体无力4天.;男，66岁，右侧外囊血肿6月后复查;蛛网膜下腔出血;动脉瘤CTA征象 动脉瘤MRI征象;大脑前动脉动脉瘤合并出血;（四）颅内血管畸形;;MRA示左侧中动脉分支增粗并见 畸形血管团及明显扩张的引流静脉;右小脑,左丘脑,左颞叶及右顶叶多发海绵状血管瘤;（五）脑基底异常血管网;女，１２岁．;同前病例，ＭＲＡ;（六）静脉窦血栓(CVST);静脉窦血栓;静脉性脑梗死;8mm层厚;四、CT、MRI在颅内感染性疾病的应用;（一）脑脓肿;脑脓肿，DWI呈明显高信号;男，17，脑内多发结核性脓肿;（二 ）病毒性脑炎;女，6岁，乙脑;（三）结核性脑膜炎;结核脑;（四）真菌性脑膜炎;脑膜炎;五、CT、MRI在脑脱髓鞘疾病的应用;多发性硬化;急性播散性脑脊髓炎;六、CT、MRI在脑变性、中毒性疾病中的应用;肝豆状核变性;女，45岁，反应迟钝，记忆力下降12天。;酮症酸中毒脑表现－DWI呈弥漫性高信号;七、CT、MRI在颅内肿瘤的应用;脑肿瘤诊断的思路;大脑凸面脑膜瘤;女，37岁，肢端肥大症5年，垂体生长激素瘤;垂体微腺瘤;听神经瘤引起内听道扩大;女，60岁，听力下降7年，面部感觉减退5个月。;FIESTA－A