乳腺肿块的诊断与治疗课件.pptVIP

乳腺肿块的诊断与治疗;; 乳腺肿块的分类; 良性肿块; 恶性肿块; 乳腺肿块的诊断; ;乳腺诊断中心;美国放射学会乳腺影像报告和分析系统 （BI－RADS 第4版）; 超声检查; 乳腺B超;乳腺B超;良、恶性乳腺肿瘤超声的基本特征; 乳腺B超;腋窝淋巴结的超市表现; 钼靶; 钼靶下恶性钙化灶的表现;;BIRADS－2;BIRADS－3;BIRADS－4;;;;乳腺增强MRI和乳腺PET-CT;乳管镜;病理活检技术;一、手术活检; 不可触及的乳腺肿块------影相定位后活检; 高频超声定位; 高频超声定位;病例一;坐式;乳腺微小钙化灶的首选定位方式 缺点： 病人制动 放射线 ;X线立体定位;X线立体定位; 复旦大学附属肿瘤医院2000-2004年对185例X线发现的乳腺异常病灶进行X线立体定位细丝引导手术活检，结果发现乳腺癌55例（30％）。 55例乳腺癌中DCIS（或伴微小浸润） 有31例，占56%；淋巴结阴性乳腺癌53例，占96%。 ; 癌;;乳腺癌;乳腺癌;乳腺癌;几种乳腺癌筛查方法敏感性的比较;乳管内视镜定位;病例二;乳管镜定位手术活检：重度导管上皮不典型增生，部分导管内癌，肿瘤最大径0.5cm;乳腺MRI定位;二、微创活检;真空辅助定向活检（11-8g）;新型乳腺空芯针活检装置Mammotome;空芯针活检标本;Mammotome活检后的标记; 近期并发症： 血肿：最常见，1%需局部引流处理 其它：疼痛、心动过速、低血压、高血压、恶心呕吐、眩晕等，大多轻度或一过性 针道种植： 现有文献仅见报道一例粘液腺癌的穿刺道种植 建议恶性病灶手术治疗的范围应包括原穿刺针道 目前没有循证医学证据显示微创活检会促进乳腺癌的进展或转移。但一旦确诊为乳腺癌应尽早治疗（一般不超过2周） ;乳腺良性肿块的治疗; ; ;真空辅助定向活检（11-8g）;新型乳腺空芯针活检装置Mammotome; Mammotome微创旋切手术指征;乳腺恶性肿块的治疗;治疗观念的改变 ;Total N=6249;乳腺癌根治、改良根治、扩大根治术; 手术指征：;保乳手术;保乳手术指征：;前哨淋巴结活检;前哨淋巴结活检术指征：; ;常见乳房重建方式;背阔肌肌皮瓣乳房重建;背阔肌肌皮瓣联合假体乳房重建;横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术;横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术;小结;