临床风险管理的基本概念课件.pptVIP

临床风险管理ABC 产科风险：概率例一 胎儿生长：腹部触诊。 漏掉25%的胎儿发育迟缓个案。 3、临床风险的后果 已经成为客观现实的临床风险损害； 可以评估其严重程度； 可以转化为赔偿金额。 六、临床风险的成本 为了那些原本可以预防的、由于医疗失误所导致的病人损伤，美国每年付出的成本约在170~290亿美元之间；其中一半用于病人安全事故损伤的医疗成本。 增进病人安全的经济效益令人惊讶，其诱惑力也难以阻挡。研究显示，在某些国家，每年的医疗事故额外住院、诉讼成本、医院获得性感染、收入损失、残疾人医疗支出等成本已经高达60-290亿美元。 七、危险和风险的区别 危险（hazards）：各种可能造成病人损伤的情况。相当于临床风险因素。如果某种药物有可能引起病人的损伤，那么，这种药物就是一种危险。 风险（risks）：在特定时期内，已知危险导致某种不良事件发生的概率和后果的结合。如果患者有可能遭受某种药物的损伤，那么，这种可能发生的药物不良事件就叫做临床风险。 危险是一个静态的概念，风险是一个动态的概念。 八、医护人员的责任 任何医院、任何医护人员都无法消除所有的临床风险，但是，我们有责任在合理可行的情况下全力保护病人。 这意味着我们要规避任何不必要的临床风险，而且，一定要关注那些可能真地引起病人损伤的临床风险。 国家的法律要求每一位医护人员在提供每一项健康服务的时候，都要做每一件现实可行的事情，在最大程度上保护病人免于遭受损伤。 《中华人民共和国执业医师法》 第二十二条医师在执业活动中履行下列义务： （一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范； （二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； （三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； （四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； （五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 九、什么是临床风险管理？ 经由识别、清除、缓解或控制医疗机构现有和潜在的各种临床风险因素，在最大程度上保障病人权益，使医疗机构的各类损失最小化的过程。 临床风险管理 = 病人安全 + 损失预防。 破解医疗纠纷困境的一种系统化和专业化的长效机制。 十、临床风险管理过程 识别和分析可能给病人造成事故性损伤和医疗机构风险损失的临床风险； 仔细比较和权衡可供选择的各种临床风险治理策略； 选定最佳临床风险治理策略或若干临床风险治理策略的组合； 实施被选定的临床风险治理策略； 监测、评价和改良临床风险管理项目。 * 临床风险管理的基本概念 戴钢盔的白衣天使…… 临床风险管理的基本概念 第一部分 一、什么是风险？ 从广义上说，风险就是未来结果的不确定性。 从狭义上讲，风险是指在未来的某一时间发生某种不良事件的可能性。 虽然风险是一种普遍现象，但是给人的感觉却时而模糊、时而清晰。尽管人们经常看不到风险，但也经常因为风险而感到担忧、甚至恐惧。每一个人类个体、家庭、组织、国家乃至整个地球，都时刻面临着各种各样的风险。 “做这件事情能够达到我们想要的结果吗”？如果不能肯定地回答这个问题，我们就面临着某种风险 。 二、什么是临床风险？ 狭义：在未来的某一时间，临床观察、诊断、治疗和护理导致不良病人结果的可能性。 广义：未来发生医疗/护理不良行为的可能性，进而导致不良病人结果的可能性，以及医院/医生最终遭受经济损失和声誉破坏的可能性。 三、临床风险有多高？ 美国 澳大利亚 英格兰 丹麦 新西兰 加拿大 日本 住院病人医疗不良事件发生率 哈佛医疗实践研究 该研究把“医疗不良事件”（Medical adverse event）定义为： 病人的损伤事件并非导因于患者的原有疾病，而是由于医疗和/或护理行为造成的病人损伤、住院时间延长或在离院时仍带有某种程度的功能丧失甚至死亡。 哈佛医疗实践研究 纽约州 科罗拉多和尤他州 年份 1984 1992 随机抽取出院病历数量 30,000 15000 住院病人医疗不良事件发生率 3.7% 2.9% 可预防的医疗不良事件 58% 53% 过失性的医疗不良事件 27.6% 29.2% 导致死亡的医疗不良事件 13.6% 6.6% 药物不良并发症 19% 伤口感染 14% 技术性不良并发症 13% 哈佛医疗实践研究结果 美国每年有多少病人死于临床失误？ 1997年美国有3亿3600万人口： 根据科罗拉多州和尤他州的病人安全研究结果，美国每年至少有44,000人死于本来可以预防的临床失误； 根据纽约州的病人安全研究结果，可以推测出临床失误导致死亡的人数高达98,000。 美国的临床失误已经成为第五大死亡原因，排在交通事故（43458）、乳腺癌（42379）和艾滋病（16516）之前。 医疗水准评鉴公司的研究结果 随机抽取37,000,000份病历； 20