住院医师培训帕金森病病史查体课件.pptVIP

住院医师培训帕金森病病史查体 培训内容 问病史 查体 定位诊断 定性诊断 鉴别诊断 诊疗计划 问病史 3×４+用药 3×４+用药 美多芭：一天几次，每次多少剂量，饭前或饭后服用，持续时间，有无异动或剂末 息宁（卡左双多巴控释片） 珂丹片（恩他卡朋片） 安坦片（盐酸苯海索片） 森福罗（盐酸普拉克索片） 泰舒达（吡贝地尔缓释片） 金刚烷胺 既往史 常规问诊：高血压等慢性病史 另外：脑外伤史、脑炎病史、脑卒中病史、抗精神病药物使用、毒物接触史、CO中毒病史、家族史、个人（吸烟、饮酒史）、女性月经生育史 查体 一般内科检查 卧立位血压 心肺腹查体（听诊器） 高级皮层功能 认知功能：简单的定向力、计算力、记忆力（早上吃了什么） 颅神经 十二对颅神经按顺序来 嗅（说） 视（视力、视野、眼底） 动眼、滑车、外展（眼动、瞳孔对光、调节辐辏反射） 三叉（咀嚼肌运动、面部感觉、角膜反射） 面（表情肌运动、味觉说） 听（音叉） 舌咽、迷走（“啊”运动、压舌板反射） 副（耸肩、转头） 舌下（伸舌、顶颊） 运动系统 肌容积 肌张力 肌力（轻瘫试验时同时不自主运动） 共济运动（指鼻和跟膝胫） 感觉系统（闭眼） 浅感觉（针刺觉、棉签触