痛风的药物治疗知识专题宣讲课件.pptVIP

痛风的药物治疗医学知识专题宣讲医学课件;痛风（gout）;痛风（gout）;主要内容;痛风的形成;痛风的定义;高尿酸血症与痛风区别;痛风病程分期;痛风急性发作期;痛风间歇发作期;慢性痛风石病变期;治疗目的;高尿酸血症的治疗;痛风的治疗;生活指导;;;生活指导;生活指导;生活指导;药物治疗;急性痛风性关节炎的治疗;;;①用药期间，需检查尿酸水平、血常规，肝肾功能，造血功能； ②每疗程间隔至少3天，以防蓄积中毒；出现胃肠道反应，预兆严重中毒，立即停药。 ③一般口服，静脉注射仅用于术后痛风发作或禁食者，注射要稀释，否则引起局部静脉炎。 毒性大，需检测；隔三天，防蓄积；恶心吐，即停药；吃不进，可静注;急性痛风性关节炎的治疗---NSAIDs;;急性痛风性关节炎的治疗---NSAIDs; ;急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素;及早、足量使用，症状缓解后减停 只要痛风诊断确立，待急性症状缓解（≥4 周）后开始降尿酸治疗。 急性发作时，不开始给予降尿酸药。（降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。） 已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药。;;抑制尿酸生成的药物---别嘌醇;;1 皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。 2 胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等； 3 白细胞减少，或血小板减少，或贫血，或骨髓抑制，均应考虑停药； 4 其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等； 5 国外曾报道数例患者在服用本品期间发生原因未明的突然死亡。 6 禁用于严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者 ;①用药期间，需检测指标——血尿酸水平、血常规，肝肾功能。 ②用药后可引起昏眩，不宜开车、精密操作。 ③用药期间不可过度抑制蛋白质的摄入 ④禁用于通风急性发作期 别嘌醇，抑合成 飘飘然 不开车 不禁蛋，不急用 毒性大 需检测;; 2.禁用于中至重度肾功能损害者、患有肾结石的患者、孕妇、有 可能怀孕妇女以及哺乳期妇女。 ;不适于痛风急性期，以防发生转移性通风。但如果在治疗期间有急性发作，苯溴马隆需将药量减半； 为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱。 治疗期间需大量饮水以增加尿量（1.5～2L）,以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂。 在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药量要小（起始剂量）。 ;总结;