情绪圆舞曲与忧郁的调适.DOCVIP

情緒圓舞曲與憂鬱的調適 兒童青少年精神專科 陳質采醫師 什麼是情緒？ 情緒是人對事物的感受 情緒是內在想法所發出的訊息 情緒是一種能量 情緒的表現與孩子發展的成熟度及生活經驗有關 幼兒情緒本質 指在沒有特殊狀況下，孩子一天中清醒時所表現的情緒。 兒童的情緒特質 強烈的。 經常的出現。 無常的。 具個別性。 情緒強度變化不一。 間接以身體症狀表現。 嬰幼兒的情緒發展 年齡 情緒發展 0 ~ 5 週 滿足、驚嚇、厭惡、苦惱 6 ~ 8 週 高興 3 ~ 4 月 生氣 8 ~ 9 月 悲傷、害怕 12 ~ 18 月 善感的、害羞(始於18個月) 24 月 驕傲 3 ~ 4歲 罪惡、嫉妒 5 ~ 6歲 耽心、謙虛、自信 影響孩子情緒表現的相關因素 (一)孩子的先天氣質及各類生理因素。 (二)孩子的情緒發展與成熟度。 (三)學習來的情緒經驗及表達方式。 (四)相關的動作、知覺、語言及認知的能力。 (五)主要照顧者的回應模式。 支配兒童情緒的環境因素 健康狀況。 家庭氣氛。 教養方式。 與家庭成員的關係。 與同輩的關係。 過度保護。 父母師長的期待。 處境 影響孩子情緒表現的疾患 Pervasive Developmental Disorders Attention-deficit/Hyperactivity disorder Conduct disorder (Specify type: Childhood-onset type/Adolescent-onset type) Feeding and Eating Disorders of Infancy or Early Childhood TIC Disorder Encopresis Enuresis Separation anxiety disorder (Specify if: Early onset) Selective mutism 情緒、內在想法與行為 行為 行為 想法 情緒 外 顯 內 隱 變遷中的兒童成長生態 —核心小家庭的產生。 —小家電的普及，改變了家務的形態。 —家庭消費慾望的無限擴展。 — 電子媒體的掘起。 — 網際網路讓所有的疆界隱遁。 — 越來越不會玩遊戲的孩子。 情緒概念的發展 層次一：嬰兒開始發展接收他人表情的能力，乃至於他人臉色、聲音、姿態的改變。 層次二：嬰兒開始尋找臉部表情意涵的情緒。 層次三：兒童開始把這樣的意涵拓展至所發生的情境背景。 層次四：結合情緒的表情、情境及文字，兒童開始建構心中的情緒草圖。 (Merry Bullock James A. Russell) 混合情緒概念的發展 第一階段:一個情境只能產生一種情緒反應(學前兒童)。 第二階段:兒童認為兩種感覺可以先後之次序存在。(約六歲) 第三階段:兒童認為一個人可以同時有兩種情緒反應。(約九歲)/兒童認為可以對同一對象產生混合情緒反應。(約十一歲) (Harter, 1982; Harter Buddin,1987;Reisslnd,1985;Donaldson Westerman,1986) 情緒發洩的一般方法 喜怒無常。 替代。 移轉。 退化。 爆發。 為什麼會出現情緒問題？ 情緒認知 情緒調節 情緒表現 甚麼是情緒失調？ 這領域的評估包括兒童的情緒發展及調節、整合能力： 1.可以感覺到所有的情緒Access to the full range of emotions 2.情緒強度及持續度的調節Modulation of intensity and duration of emotion 3.情緒轉移的平順度Fluid, smooth shifts 4.用語言調節情緒過程的能力Verbal regulation of emotion processes 5.對情緒的感受及處置能力The management of emotions about emotions 學習一個合宜的反應 學習去辨識負面情緒的早期徵兆，並發展合宜的行為。 作法： 1.列出引發憤怒的人或情境。 2.列出情緒失控的壓力源。 3.列出一些合宜的宣洩反應。 與孩子一起處理情緒問題 接納孩子的情緒 幫助孩子辨識他當時的情緒 解釋引發情緒的情境 協助孩子處理