个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果.docxVIP

个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果 随着人们生活习惯的改变，肾结石的发病概率呈不断上升趋势，其发 病机制较为复杂，以腹部疼痛不止为主要临床表现，对其生理、心理 造成极大的负面影响［1］。近年来，经皮肾镜碎石技术广泛应用于国 内医疗机构，术者通过肾造痿管将结石取出，以此改善患者的肾脏功 能，对肾盂进行引流，可减少肾盂、肾实质的感染，但由于患者的个 体差异，易在治疗过程中出现引流管脱落、不畅及术后血尿、感染等 问题，增加了护理难度［2］,因此对医护人员的护理措施要求更为苛 刻，故此医护人员须将患者的综合因素结合进行考量，从而制定针对 性强的护理方案并落实。本研究为探讨个体化护理在肾结石经皮肾镜 超声碎石术后患者中的应用效果，旨在提高患者于术后的生活质量， 改善其负面心理，促进身体康复。我院将2016年1月?2017年1月 收治的110例肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者作为研究对象，分为 两组，予以不同的护理方案干预，并将其护理效果进行比较，现报道 如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会通过并执行，选取我院2016年1刀? 2017年1月收治的110例肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者，在患 者本人及家属均知情并允许的情况下采取信封式随机分为对照组与 观察组，各55例。纳入标准：(1)确诊为肾结石者；(2)手术适 应症者；（3）意识清晰但无认知、精神障碍者；（4）自愿参与本次 研究者。排除标准：（1）肾功能丧失者；（2）精神分裂症者；（3） 主动脉关闭，二尖瓣狭窄者；（4）凝血功能障碍者；（5）认知、意 识障碍者；（6）严重心、肝、肾功能不全者；（7）不愿参与本次研 究或随访者。对照组男30例，女25例，平均年龄为（46.4±7.4） 岁，病程2?8年，依据其文化程度对其进行划分，其中高中以上文 化程度者14例，高中以下41例。观察组男28例，女27例，平均年 龄为（47?5±7.7）岁，平均病程（4.64±1?51）年，依据其文化程 度对其进行划分，其中高中以上文化程度者17例，高中以下38例。 两组肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者的性别、年龄、病情及文化程 度等资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 1.2方法 手术方法：所有患者经予以PNUL治疗，采取硬膜外麻醉或全身 麻醉，于患者患侧输尿管内将F5输尿管导管逆行插进［3］,与穿刺口 接口相差lcin左右，予以扩张后放入F22肾镜外鞘，并在肾镜的辅助 下将超声碎石杆放置，将肾盏、肾盂内结石逐块击碎并吸出体外，手 术结束后将双J管、肾造痿管放置。对照组实施传统护理，主要包括 生命体征的密切观察，患者创面情况的观察及相关护理，并按时换药, 常规的预防感染等［4］。观察组建立个性化方案对其进行干预，具体 措施如下：（1）心理护理，医护人员应主动的与患者进行沟通、交 流，对患者的家庭情?r、生活背景及心理特征等资料进行收集，从而 制定针对性的护理方案。患者于围术期期间易产生恐惧、焦虑及抑郁 等不良心理［5］,医护人员须予以重视，积极的与患者进行交流、沟 通，向患者客观的讲解疾病及手术治疗的情况，并向其介绍成功案例, 以此提高患者的信心。对于患者在治疗过程中所提出的问题须一一解 答，不得敷衍，以此消除患者心中疑虑，使得建立对医护人员的信任 感，从而提高了治疗依从性［6］。(2)引流管护理，依据患者的个人 情况实施引流管护理，其引流管必须留有标识，以此方便医护人员管 理及患者认知，医护人员应加强巡视，并动员家属对肾造痿管的通畅 情况进行严密观察，对肾造痿管进行固定，并对其引流液的容量、颜 色、性质严密观察，并记录，每次采用Nacl溶液(c： 0. 9%)冲洗低 于15mL,缓慢注入再抽出［7］,若未抽出液体则不能再注入。(3) 并发症相关护理，其肾造痿管移位或脱落、出血及伤口感染为PEL 术后常见并发症，其肾造痿管、引流管对机体黏膜产生刺激或术中黏 膜损伤均可造成血尿，故医护人员须告知患者其轻微的血尿为术后的 常规现象，以此消除患者的疑虑。于术后，对患者的血压、脉搏、体 温、呼吸频率及生命体征进行监测，如有异常，及时报至主治医师［8］, 采取治疗措施。待患者尿液变清，叮嘱患者可下床进行适量活动。叮 嘱患者卧床时以仰卧姿势为最佳、常用姿势，避免其侧卧位，从而导 致肾造痿管脱落，当选择健侧体位时，可将厚枕垫垫于患者背侧，缓 解其用力程度，当患者体位变更时，告知患者及家属须留意肾造痿管 的状态，避免压挤导致其脱落［9］。(4)感染预防，于术后，患者须 依据患者的个体差异，排除药物禁忌等因素，为其摄入抗生素治疗， 于手术次日引导患者摄入足量的水分，可对尿液进行稀释，促使肾内 结石向体外排出，亦可降低感染的几率[10]。于患者的造痿口将敷料 覆盖