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分清原发与继发（代偿）变化 酸碱失衡代偿必须遵循下述规律 (1)HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化， 即：原发HCO3-升高，必有代偿的PCO2升高； 原发HCO3-下降，必有代偿PCO2下降 反之亦相同 * (2)原发失衡变化必大于代偿变化根据上述代偿规律，可以得出以下三个结论： ① 原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或 偏酸 ② HCO3-和PCO2呈相反变化， 必有混 合性酸碱失衡存在 ③ PCO2和HCO3-明显异常同时伴pH 正 常，应考虑有混合性酸碱失衡存在 * 根据上述的代偿规律和结论，一般地说，单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的。如果：  pH＜7.40 提示原发失衡可能为酸中毒 pH＞7.40 原发失衡可能为碱中毒 * 分析单纯性和混合性酸碱失衡  根据上述代偿规律，HCO3-和PCO2呈相反方向变化，必定为混合性性酸碱失衡，临床上常见有以下三种情况。 （1）PaCO2升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼酸合并代酸 （2）PaCO2下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱并 （3） P