肩关节镜的简介及肩周炎的鉴别诊断课件.ppt

主要症状 肩关节某一特定角度的疼痛或夜间疼痛伴轻度活动受限 ★肩关节部位不明的疼痛 ★肩关节外展或前屈时疼痛 ★试图触及后背口袋时尖锐的疼痛 ★举起手臂时感觉到无力和不稳定提示肩袖撕裂 ★睡眠时疼痛－严重影响患者生活质量 肩峰下撞击综合征早期常合并肩峰下滑囊炎 合并损伤 肩峰下撞击综合征晚期常合并肩袖损伤 肩峰撞击征的体征 Neer撞击试验 Hawkins撞击试验 疼痛弧的概念最早由Neer于1972年提出并用来描述肩袖损伤及撞击综合症，他提出在外展上举时撞击综合症患者最明显的疼痛范围为60-120度。 疼痛弧 影像学 肩峰分三型 III型肩峰最容易撞击 冈上肌出口位片或者肩胛骨Y位片可显示肩峰形态 肩峰形态分类 I型：水平状肩峰（17%） II型：曲线（43%） III型：钩状肩峰（40%） 占肩袖损伤的70% 肩峰撞击症的治疗 保守治疗 休息, 冰敷,理疗 局部封闭 抗炎药物－非甾体类消炎镇痛药（西乐葆、扶他林等） 和冻结肩的运动锻炼刚好相反，要减少肩部活动，限制过肩运动 手术治疗-肩峰成形术 肩关节镜或开放的肩峰下减压 用刨刀或骨凿清除骨刺，削平肩峰 用刨刀或骨凿清除肩锁关节的骨刺 滑囊切除–用 VAPR和刨刀清除滑囊 肩袖撕裂的修补 特别注意 因为肩峰撞击征和冻结肩的运动锻炼刚好相反，要减少肩部活动，限制过肩运动。 所以肩峰下撞击症的患者一旦被误诊为肩周炎