协和版本麻醉前评估与准备课件.pptVIP

北京大学肿瘤医院南郊分院麻醉科 李宝申 ;从出生到离去－每个人的生命与麻醉息息相关;无处不在的麻醉医生;阻碍外科发展的几大原因; 麻醉学科是医学二级学科和医院一级临床学科， 是一门基础医学与临床医学密切结合的学科，也是临床医学中的重要组成部分，与许多科室有着业务往来，对外科技术的发展起决定作用。 卫生部于1989年5月3日下发文件【卫医字（89）第12号】;;;麻醉的发展史;*;;;*; 近代麻醉学的发展 ;;;;;;;;麻醉前病情评估的重要性;麻醉危险性;病人承受能力; 病情和手术的复杂性;麻醉前评估准备目的 ;术前访视流程;请镊哄蛆我姨怯僻冗唇甘批扔钳躁涅钡浑焦厕戳该貉腋姐判绽颅褐煎妒饼协和版本麻醉前评估与准备ppt课件协和版本麻醉前评估与准备ppt课件;全身状况评估;体力活动代谢当量（METs）;无法进行平均强度运动4—5METs的患者有出现围术期并发症的风险。;;美国纽约心脏病协会心功能分级;加拿大心血管病协会心功能分级; B-型尿钠肽（BNP）含量分级;心衰患者是否可以接受手术;高血压应明确的三个问题;高血压麻醉前控制标准;高血压术前治疗和干预;缺血性心脏病的评估; 评估的目的;AHA/ACC术前评估指南;;;;缺血性心脏病术前治疗和干预观点;PCI、抗凝药与手术的关系;术前可谨慎行冠脉搭桥的情况;心律失常术前评估事项;常见心律失常类型和术前注意事项;;3、心动过缓和传导阻滞;;评估呼吸功能的客观方法;;1.慢性阻塞性肺病COPD;2 哮喘;3限制性疾病;4肺动脉高压;5肺栓塞;6肺癌和肺叶切除术;;神经系统（颅脑）评估;;;;肾上腺的激素分泌概况;皮质醇增多症;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤;;糖尿病;;肝脏术前评估;肾脏术前评估;气道评估;咽部结构分级（马氏分级）;张口度;甲颏距离;下颚前伸幅度;喉镜显露分级;影响气管插管的其他条件;局麻及监测的评估;特殊治疗用药的评估;手术情况的评估;胃肠道的评估; 危险因素和围术期死亡率 risk factors and perioperative mortality; ASA分级; 风险判断－结论; 麻醉前用药; 麻醉前常用药 安定镇静药： 咪唑安定 催眠药： 巴比妥类 镇痛药： 吗啡类 抗胆碱药： 阿托品、东莨菪碱、长托宁 H2受体阻断药：非常规用 ? ; 制定麻醉方案和监测项目原则; 打一针是免费的！;麻醉器械物品准备;小结;