肝炎患者的营养护理.docVIP

PAGE PAGE 1 肝炎患者的营养护理 　　【摘要】目前，尚未找到临床治疗肝炎的特效药物及显著的治疗方案。营养治疗作为肝炎综合治疗的重要环节之一已被广泛应用于临床中。肝炎患者通常伴有或轻或重的营养不良及代谢失调症状，科学的饮食结构有助于肝炎患者肝细胞的自我修复及再生，可明显缓解临床症状，改善肝功能，从而有效提高药物的治疗效果和缩短病程。 　　【关键词】肝炎；营养；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0750-01 　　肝炎为临床上最为常见的疾病之一，且具有很强的传染性。临床上治疗肝炎常会因患者所摄取的营养不当而影响疗程，如：营养摄取量不足可使疾病难以治愈，而营养过剩则可能引发脂肪肝，营养丧失可引发低蛋白血症，营养不当可引发肝昏迷进而使病情恶化。对此，本文针对各种病毒性肝炎的特性，综合论述了患者的合理营养及科学饮食。 　　1各类患者的合理营养 　　1.1急性肝炎通常急性肝炎患者的饮食问题主要为营养供给不足，所以在治疗过程中，应充分补充蛋白质及热量，充足的蛋白质及热量对于缩短治疗时间起着关键作用。通常，当患者处于急性期时，一方面应食用足够的热量含量较高的食物外，还要补充足够的蛋白质，同时不容忽视维生素的摄取，可食用一定量的水果和蔬菜。过了急性期后，水果和蔬菜的供给量应适当增加，不仅是因为其中含有大量的维生素和矿物质，而且还可调节患者品味，提高其食欲。 　　方法：急性期患者通常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，且在午后表现得较为严重，而在早起较轻。因此，热量的摄取应主要在早餐中；也可在起初只食单一食物，同时记录每天所食食物及饮食后的感受和反映，1-2周后可根据患者喜好增加食物各类，该方法在临床上的应用较为普遍。患者若无恶心、呕吐等症状，饮食中可不限制脂肪的含量；患者若伴有严重的恶心、呕吐等症状，可以静脉给予适量的热量及钾、钠等离子，以确保热量供给充足，同时并维持电解质及水的平衡。总之，患者饮食应根据其病情及个人情况而定，结合患者的品味，同时观察患者食后是否出现各种不适症状、能否耐受、有无提高患者食欲等情况，并随时做出饮食调整。进入恢复期后，患者的各种症状有所缓解，ALT恢复正常，食欲提高，体重增加，但患者肝细胞代谢功能还未达到正常水平，此时，应适当增加各营养物质的摄取量，同时要做适当活动。 　　1.2慢性肝炎慢性肝炎，特别是慢性活动性肝炎患者，肝细胞粗面内质网数量减少，线粒体呈退行性变，临床上有长期食欲不振、肝功能明显受损，白蛋白减少，球蛋白增多，A/G比值下降甚至倒置。这类患者应适当增加蛋白饮食，食品的种类可根据患者的口味和习惯而定。一般来讲，乳类食品分解后含产氨的氨基酸（蛋氨酸、苏氨酸、赖氨酸）较少，又可提供蛋白质、糖、维生素、矿物质和一定量脂类，为首选食品；其次为蛋类食品；而动物肉类在食入分解后形成产氨的氨基酸较多，应注意其副作用。所谓患者应“吃鸭不吃鸡，最优属甲鱼”的观点，是不正确的。 　　2营养护理的必要性及其注意事项 　　在肝炎的治疗过程中，营养护理起着关键性作用。科学的饮食可加快肝细胞的恢复和再生。 　　2.1清洁饮食肝脏在人体器官中起着重要的解毒作用，健康的肝脏可对人体的代谢物及毒素进行解毒后排出体外。在肝功能受阻的情况下，其解毒能力较弱，若所用食物受细菌污染，则会引发肠道感染，并且过多吸收毒素后可对肝脏造成进一步损害，严重可导致肝昏迷。 　　2.2适量饮食肝脏是人体摄入的脂肪、蛋白质及糖的主要代谢器官，肝脏受损后，对上述营养的代谢能力下降，若饮食过量，在可能引发消化不良的同时，可因产氨过量而造成肝昏迷。 　　2.3脂肪摄取量不宜过高特别是重症肝炎患者，其胆系严重受损，如肝功能受阻，肝细胞坏死，此时胆汁的分泌及排泄能力均严重受阻，若食用脂肪过量，则不能被吸收，导致严重腹泻，并进一步恶化病情。 　　2.4冷热要均肝功能严重受损后，人体对过冷或过热的饮食及为敏感，食用过冷或过热的食物均可引发恶心、呕吐等症状，加重消化不良症状，严重影响病情。 　　3护理方法 　　3.1临床营养供给护理患有肝炎后，患者食欲明显下降，热量供给明显不足，各营养物质的摄取比例严重失调，导致内源性脂肪动员。因此，护士应指导患者饮用糖含量丰富的流质食物，有进食功能障碍的患者，护理人员要提供必要的吸管等物品，从而确保患者每日的热摄入量为2200-2500千卡，进而降低体内蛋白质及脂肪消耗。对严重的肝性脑病患者，护理人员在常规药物护理的同时，应注重食物疗法，提倡和鼓励患者订餐，以确保蛋白质的摄入量适中，防止过多摄入蛋白质而引发血氨增高，避免肝性脑病加重和肝脏负担过重。 　　3.2患者及家属的认知指导重症肝炎患者由于病情危重、体质虚弱等多种原因而导致食欲减退或进食困难，护士及时与患者和家属交流沟通，耐心讲解摄入饮食营养对肝细