成分角膜移植关键技术的创新与临床应用-中华医学会.PDFVIP

年份 2019 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 成分角膜移植关键技术的创新与临床应用 推荐单位：中山大学 推荐意见： 传统的穿透性角膜移植手术面临创伤大、术后排斥反应等问题，严重影响 患者术后生活质量。该项目历时 15 年，在国家自然科学基金的资助下，开展成分角 膜移植手术新技术，探讨其对排斥反应的抑制作用，以达到延长患者角膜植片存活 时间、减少手术并发症、提高术后视觉质量的目的。取得一系列创造性成果：1.建 立小鼠板层角膜移植模型，揭示不同方式角膜移植免疫排斥发生机制；2.国内最早 推荐单位 开展角膜内皮移植技术，推动新技术在我国的发展；3.开展深板层角膜移植术系列 前瞻性临床研究，证明其在圆锥角膜、角膜基质营养不良等疾病中的有效性和安全 性；4.首创亲属供体角膜缘干细胞移植术，有效降低移植术后排斥风险。该项目的 创新性新技术达到国际先进、国内领先的水平，获得国内外同行的广泛肯定，相关 的研究成果发表于 SCI 杂志 13 篇（包括 3 篇 AJO，2 篇 Arch Ophthalmol，2 篇 BJO）， 中华眼科杂志 7 篇，在国内外各种学术会议做了 200 余场演讲，在国内 100 余家医 院进行了手术演示。 同种异体角膜移植（下称角膜移植）目前仍然是治疗角膜盲的唯一有效方法。 传统的穿透性角膜移植需更换患者全厚度的角膜，手术创伤大，需要高质量的角膜 供体，且面临术后排斥等风险。为解决这一问题，该项目历时 15 年，本着为患者创 造最符合生理状态的手术方式，开展成分角膜移植（角膜内皮移植、深板层角膜移 植、角膜缘移植）新技术，探讨其对排斥反应的抑制作用，以达到延长患者角膜植 片存活时间、减少手术并发症、提高术后视觉质量的目的。成果： 1. 首次建立小鼠板层角膜移植模型，阐明了板层角膜移植较穿透性角膜移植术后植 片排斥率低的机制，为成分角膜移植理念的创立提供了理论依据 针对穿透性与板层角膜移植术后免疫排斥反应差异的问题，我们团队首次建立了 板层角膜移植小鼠模型，发现小鼠板层角膜移植术后植片排斥率 （69.2%）较穿透性 角膜移植低（100%）；阐明角膜内皮细胞为角膜移植术后排斥反应发生的主要因素。 上述角膜移植排斥机制新发现为成分角膜移植理念的创立提供了依据。 2．在国内最早开展各种方式的角膜内皮移植（EK）新技术，为患者选择最符合生理 状态的手术方式，并结合我国国情，有针对性的对我国 EK 手术适应症的选择做出建 议，推动了角膜内皮移植术在中国的发展 项目简介 EK 较穿透性角膜移植排斥风险小，术后视力恢复好，但手术难度大，在国内发 展缓慢。为解决这一问题，我们团队在国内最早开展各种手术方式的临床角膜内皮 移植技术，也最早在国内、外杂志发表相关文章。并针对我国患者就诊时往往角膜 水肿严重、部分还合并眼前节异常的特点，对各种 EK 手术方式的选择时机提出建议， 为这一技术在我国的开展做出重要贡献。 3．开展了一系列深板层角膜移植术（DALK）前瞻性临床研究，证明 DALK 在圆锥角 膜、角膜基质营养不良等病变治疗中安全有效，延长了术后植片存活时间 圆锥角膜等疾病病变未累及角膜后弹力层及内皮层，采用传统的穿透性角膜移 植增加了排斥风险。针对这一问题，我们开展了一系列前瞻性对照病例研究，证明 了 DALK 在治疗圆锥角膜，角膜基质营养不良等病变中的有效性、安全性。采用大直 径的 DALK 植片移植、相等直径的植片与植床技术及角