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病案首页填写说明 佛山市中医院病案统计室 陈子星 病案首页填写说明： 1. 医疗付款方式（重点社保病人） 2. 姓名、年龄 （同音不同字，虚岁） 3. 工作单位、家庭住址、联系人、电话号码（随访工作） 4. 职业（具体工作类别，不可太笼统） 5. 病人入、出院的科别，有无转科，日期。 6.入院时情况： ⑴危：指病人生命体征不平稳，直接威胁病人的生命，需立即抢救的。 ⑵急：指急性病、慢性病急性发作、急性中毒和以外损伤等，需立即明确诊断和治疗的。 ⑶一般：指除危、急情况外的其他情况。 病案首页填写说明： 7.门（急）诊诊断：指病人在住院前，由门（急） 诊接诊医师在住院卡上填写的诊断。 8.入院诊断：指病人住院后由主诊医师首次查房所确定的诊断。 9.入院后确诊日期：指明确诊断的具体日期。 10.出院诊断：指病人出院时医师所做的最后诊断。 ⑴主要诊断：指本次医疗过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。 ⑵ 其他诊断：除主要诊断及医院感染（诊断）外的其他诊断。 病案首页填写说明： 主要诊断选择原则： ⑴患者有一种以上疾病和情况的选择 例：肺部感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心功能Ⅳ 级 ⑵对已治和未治的疾病，选择已治的 例：急性胃肠炎、高血压性心脏病 ⑶病人由于某些症状、体征和某些异常发现而住院的，