支气管哮喘的诊断跟治疗资料.pptVIP

支气管哮喘的诊断和治疗 陈嘉林 北 京 协 和 医 院 病例一： Ｆ　４５岁　经商 反复咳嗽，打喷涕１０年，多在有异味或刺激性气体发作，可自行缓解． 近２年咳嗽加重，有时伴气短，到户外空气新鲜或离开异味环境３０分钟可缓解． 咳嗽、气短加重，伴喘憋３天来诊． 可能的诊断？ 支气管哮喘 问诊注意的问题 　　　　 过敏史，环境（工作生活等） 　　　　　　周期性 　　　　　　反复发作 　　　　　 夜间加重 　　　　　 季节性和家族史 　 体征和实验室检查 双肺哮鸣音 特点：呼气期为主的高调音， 呼气相延长。 实验室检查 （目的） 血常规 胸部X线 肺功能 几个概念 哮喘评价- 肺功能 FEV1/FVC ≤70％（正常≥75％） PEFR - 晨间和晚间值，日夜间变异率 20%， 诊断哮喘的标准 峰值流速（PEF）图 诊断哮喘 -肺功能 直接评价气流受限（发作期）-支气管舒张可逆试验- 峰值流速变异率 间接评价气道高反应性（间期） -气道激发试验-运动激发的气道反应性（儿童） 哮喘的诊断 鉴别诊断 慢性支气管炎和肺气肿 心源性哮喘 肺癌 自发性气胸 肺间质病 高通气综合征 哮喘严重程度分级 哮喘长期管理严重度分级 哮喘 - 治疗 哮喘管理计划- 6