我国胰肾联合移植现状.docVIP

PAGE PAGE 4 中国胰肾联合移植现状 －适应证、外科技术和结果 明长生作者单位： 430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 作者单位： 430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 教育部/卫生部器官移植国家重点实验室 由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性，胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟，胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。 一、胰、肾联合移植的适应证 美国糖尿病协会推荐胰、肾联合移植作为治疗1型糖尿病伴终末期肾功能衰竭的有效方法[1]。但2型糖尿病合并终末期肾病的患者是否接受胰肾联合移植，以往存在较大争议。由于2型糖尿病同时存在胰岛素阻抗和胰岛素相对不足，理论上，功能完全正常的胰腺能克服2型糖尿病的胰岛素阻抗，因此，2型糖尿病伴终末期肾功能衰竭亦是胰肾联合移植的适应证。明尼苏达大学报告[2]，17例 2型糖尿病患者接受胰、肾联合移植或单纯胰腺移植，术后均停用胰岛素，与1型糖尿病受者比较，受者及移植胰存活率、远期糖代谢状况均无明显差异。近年来，2型糖尿病接受胰腺移植的比例呈增多趋势。UNO