《流行病学》复习纲要.doc

PAGE PAGE 1 《流行病学》复习纲要 绪论 掌握：流行病学的定义、研究特征、研究方法分类 熟悉：流行病学的（原理）应用、流行病学的发展简史，流行病学与相关学科的联系（了解） 流行病学（epidemiology）：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 三个层次：疾病、伤害、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、试验 三种方法：观察法、试验法、数理法 三个要素：原理、方法、应用 流行病学研究方法 流行病学研究方法 流行病学研究方法 观察法 实验法 数理法 描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学 理论流行病学 横断面调查 监测 生态学研究 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 产生假设 检验假设 验证假设 个体试验 社区试验 4.流行病学的特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会心理的特征、预防为主的特征、发展的特征。 疾病的分布 掌握：疾病频率的测量指标（发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率、感染率），疾病的流行强度，疾病的三间分布。 熟悉：移民流行病学分析原则 疾病分布是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。 疾病频率测量指标 一、发病频率测量指标 （一）发病率：表示在一定期间内（一般为一年）某人群中某病新病出现的频率。 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。它的变化意味着病因因素的变化。 应用：衡量某病发生危险性大小，描述疾病、探讨发病病因、评价防治效果。 罹患率：指在某一局限范围短时间内的发病率。 应用：在食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中，经常使用该指标。 续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。注意计算续发率时，必须将原发病例从分子及分母中去除。 应用：比较传染病传染力的强弱，分析传染病流行因素及评价卫生防疫措施的效果。 患病频率测量指标 患病率：也指现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 意义：是人群中某疾病的静态指标，而不是发生过程的描述。 理解：患病率=发病率×病程 应用：患病率通常用来描述病程较长的慢性疾病的发生或流行情况。 影响患病率的原因： 患病率升高 患病率降低 新病例增加（发病率提高） 治疗水平提高，病程延长 未治愈者寿命延长 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 新病例减少（发病率下降） 病死率增高 病程缩短 治愈率提高 健康者前途 病例迁出 患病率与发病率的比较 比较内容 患病率 发病率 资料来源 现况调查 疾病报告、疾病监测、队列研究 计算分子 新发+现患 新发 计算分母 调查人数（时点患病率） 平均人口数（期间患病率） 暴露人口数或平均人口数 观察时间 较短 较长 适用疾病 慢性病或病程较长疾病 各种疾病 特点 静态描述 动态描述 用途 疾病现患状况或慢性病流行情况 疾病流行强度 影响因素 较多 相对少 （二）感染率：是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。 死亡率与生存频率 死亡率：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例。 病死率：表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。 应用：常用于急性传染病，较少用于慢性病。 生存率：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例。 疾病负担指标 潜在减寿年数（PYLL）：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。 伤残调整寿命年（DALY）：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。 疾病流行强度 散发：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生。 暴发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。 理解：短时间主要指在该病的最长潜伏期内，通过共同的传播途径感染或由共同的传染源引起。 流行：是指在某地区发病的发病率显著超过该病历年发病率水平。 大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。 第三节 疾病的分布 一、人群分布 疾病人群年龄分布的分析方法：横断面分析、出生队列分析。 1.横断面分析：取同一年不同年龄组人群的发病率、患病率或死亡率进行描述说明同一时期不同年龄死亡率变化，不同年代各年龄组死亡率变化。不能显示致病因子与年龄的关系。