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档案编号:鄂F( )[2013] 号
湖北省建设工程安全监督档案
工程名称:
建设单位:
监理单位:
施工单位:
存档日期:
湖北省建设工程质量安全监督总站制
目 录
一 建设工程安全监督申报表
二 建设工程项目安全施工措施备案审查申报表
三 安全生产措施备案审查意见书
四 安全监督工作工作计划书
五 建设工程安全监督检查用表
六 建设工程项目安全监督检查记录表
七 建设工程施工安全隐患整改及停工处罚通知书
八 建设工程安全综合评定申请书
九 其 它
一 建设工程安全监督申报表
工
程
概
况
工程名称
工程地点
安全文明施工
创建目标
合同开工日期
合同竣工日期
工程类型
结构/层次
建筑面积(㎡)
工程造价
(万元)
建
设
单
位
单位名称
地 址
法定代表人
组织机构 代码证
项目负责人
联系电话
监
理
单
位
人
员
单位名称
地 址
资质等级
资质证书号
法定代表人
组织机构 代码证
项目
总监
姓 名
联系电话
执业资格证书号
总监
代表
姓 名
联系电话
执业资格证书号
监
理
工
程
师
姓 名
执业资格证书号
姓 名
执业资格证书号
姓 名
执业资格证书号
姓 名
执业资格证书号
注:本表一式四份,建筑面积和工程造价两栏待审定后再填写
施
工
总
承
包
单
位
单位名称
地 址
组织机构代码证
安全生产许可
证书编号
资质证书编号
资质等级
法定代表人
安全生产考核
证书编号
企业技术负责人
安全生产考核
证书编号
企业分管安全
负责人
安全生产考核
证书编号
项目负责人
姓 名
联系电话
资格等级
证书号
安全生产考核
证书编号
项目技术负责人
安全生产考核
证书编号
安 全 员
安全生产考核
证书编号
安 全 员
安全生产考核
证书编号
安 全 员
安全生产考核
证书编号
安 全 员
安全生产考核
证书编号
主
要
专 业 承 包
单
位
单位名称
地 址
组织机构代码证
安全生产许可证
编号
资质证书号
资质等级
法定代表人
安全生产考核
证书编号
单位技术负责人
安全生产考核
证书编号
单位分管安全
负责人
安全生产考核
证书编号
项目负责人
姓 名
联系电话
资格等级
证书号
安全考核证号
项目技术负责人
安全生产考核
证书编号
安 全 员
安全生产考核
证书编号
安 全 员
安全生产考核
证书编号
安 全 员
安全生产考核
证书编号号
劳
务
分
包
单
位
单位名称
地 址
资质证书编号
资质等级
安全生产许可证编号
联系电话
项目负责人
安全生产考核
证书编号
劳
务
分
包
单
位
单位名称
地 址
资质证书编号
资质等级
安全生产许可证编号
联系电话
项目负责人
安全生产考核
证书编号
其
他
相
关
单
位
单位名称
地 址
资质证书编号
资质等级
安全生产许可证编号
联系电话
项目负责人
安全生产考核
证书编号
单位名称
地 址
资质证书编号
资质等级
安全生产许可证编号
联系电话
项目负责人
安全生产考核
证书编号
安全生产许可证编号
联系电话
项目负责人
安全生产考核
证书编号
1、上表由建设单位、施工单位共同到安监机构领取,或从襄阳建筑安全信息网上下载,如实填报;
2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格;
3、工程施工中,如单位有所变更需相应注明。
二 建设工程项目安全施工措施备案审查申报表
备案申报时间:
类别
措施审查资料内容
审查情况
建设单位应提供如下资料
工程管理人员名册,施工图纸审查审批文件。
工程项目施工过程中的安全分析报告
设计单位对安全施工提出的要求和建议
安全防护、文明施工措施费用支付证明及使用计划
向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料,经施工单位签收确认的证明
建设单位应提供的监理单位资料
资质证书
专业安全监理人员配备情况及相应资质证书
安全生产监理规划或实施细则
建设单位应提
供的施工单位
(项目部)资
料
工程中标通知书
安全生产许可证
安全生产责任制及
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