静脉输液中引起渗漏的几种处理方法.docVIP

原文地址： \o 静脉输液液体外渗的预防、观察及处理 静脉输液液体外渗的预防、观察及处理作者： \o 清泉 清泉 来源：网络 ?? 静脉输液中引起渗漏的几种处理方法 ?? 【关键词】? 静脉输液 渗漏 处理方法 ??? 静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但在临床工作中，因些主客观原因而可能出现药物外渗或渗漏损伤，因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一重要问题? 　　1? 常引起静脉输液渗漏的药物 ??? 1.1? 抗生素类 ??? 1.1.1? 青霉素类? 青霉素钠、舒氨西林、氨苄青霉素、新治君等。 ??? 1.1.2? 头孢菌素类? 头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢噻吩钠、头孢呋新钠、头孢噻肟钠、头孢米诺钠等。 ??? 1.1.3? 环内酯类? 红霉素等。 ??? 1.1.4? 氨基糖苷类? 卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素等。 ??? 1.1.5? 其他? 氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、白霉素等。 ??? 1.2? 高渗溶液? 甘露醇、山梨醇等。 ??? 1.3? 阳离子溶液? 氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。 ??? 1.4? 升压药? 去甲肾上腺素、阿拉明、巴胺等。 ??? 1.5? 扩血管药? 葛根素、丹参、碟脉灵、血栓通、培丙脂、丹奥等。 ??? 1.6? 抗癌药物类? （略）。 ??? 2? 输液渗漏的处理方法 ??? 一旦发生渗漏，应立即换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。 ??? 2.1? 治疗原则? （1）促进液体重吸收。（2）使用拮抗剂药物效应。（3）灭活外渗药物的毒性。 ??? 2.2? 具体方法 ??? 2.2.1? 对血管刺激性较小的药物? 如抗生素类：（1）肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可进行）。（2）肿块5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。（3）对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性）或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）。 ??? 2.2.2? 阳离子溶液与高渗溶液? （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。（2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。 ??? 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷。因此时，局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 ??? 2.2.3? 扩血管药物? 上述方法均可采用。 ??? 2.2.4? 升压药? 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）。 ??? 2.2.5? 抗肿瘤药物? 少量渗漏：只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。其他按医嘱执行。 ??? 抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注 静脉输液外渗的预防和处理 ?? 【关键词】? 静脉 输液外渗 预防 处理 ??? 静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。 ??? 1? 药物外渗的预防 ??? 1.1? 提高穿刺成功率? 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。 ??? 1.2? 血管的选择? 首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。 ??? 1.3? 掌握药物的性能、特点及使用注意事项? 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必