浅谈褥疮的形成原因及护理对策.docVIP

PAGE PAGE 1 浅谈褥疮的形成原因及护理对策 　　[摘要]阐述了褥疮的病理概念、形成原因及针对性的护理预防措施，一旦发生褥疮，根据褥疮病理分期进行治疗，旨在提高护理当中对褥疮的认识，做到早预防、早发现、早治疗。 　　[关键词]褥疮；预防；护理 　　[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）01-0086-02 　　褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死的一种疾病[1]，常见于大面积烧伤、慢性消耗性疾病、截瘫及深度昏迷等长期卧床患者，可由于家庭护理不当或缺乏相应的护理知识而发生于院外，也可由于护理工作不认真而发生在患者住院期间，甚至发生在短短几小时的手术过程中。褥疮容易继发感染，感染一旦恶化将给患者带来极大痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。因此，降低褥疮危险因素及增强预防护理措施颇为重要。 　　1褥疮的形成原因 　　褥疮不是原发疾病，其大多是随着其他原发病未经很好地治疗护理而造成的不必要损伤，是由多种因素引起的复杂病理过程[2]。 　　1.1压力、摩擦力、剪切力是形成褥疮的直接重要原因 　　压力越大受压时间越长，局部皮肤组织的微循环障碍就越受影响，毛细血管内的血液就越容易发生流通障碍；摩擦力是当床铺皱褶不平或在患者护理过程中搬动时的拖、拉、推动作下，外层角化皮肤的保护功能失去作用，使机械力直接作用于皮肤上皮组织，均会产生较大的摩擦力；剪切力是指在相邻物体表面做相反方向平行滑动时产生的力量[3]，半坐卧位时，可导致剪切力，其危害更大。 　　1.2高温与潮湿是造成褥疮的环境因素 　　有研究发现体温与组织代谢的氧需要量成正比，每升高1℃，氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时会导致温度上升，从而增加压疮的易发性[4]。湿润的环境会引起皮肤软化及抵抗力降低，不仅有利于细菌繁殖，而且使皮肤角质层的屏障作用失去功能，如大小便失禁、出汗、引流物等均是护理中防止褥疮的重点。 　　1.3营养不良是压疮形成的个体因素，也是压疮经久不愈的重要原因[5] 　　营养摄入不足或能量消耗过多，从而出现皮下脂肪减少，缺乏脂肪组织的受压承受能力，容易引起血液循环障碍；蛋白质合成减少，修复能力降低。 　　1.4护理因素 　　一方面医护人员护理不当、翻身不到位、观察不仔细，不能认真查体，不能及时观察到患者局部受压皮肤组织的血运情况；另一方面陪护家属由于长期照顾患者，身体极度疲劳，体力下降、精力不足，不能及时给患者翻身，翻身动作不到位易使皮肤擦伤，容易导致皮肤感染；也由于不能认真查体，未能及时发现患者潮湿的衣裤、被褥，没有及时更换，导致患者的皮肤经常被汗液或便液浸渍，长期处于潮湿的环境当中，从而出现压疮。 　　2褥疮的预防 　　褥疮的预防是护理工作中的重点、难点，因此在护理工作中应提供营养计划，采取有效预防措施，做好健康教育。 　　2.1减轻皮肤受压、减少摩擦力和剪切力 　　定时给予变换体位，至少每隔2小时变换1次，采用30°翻身法，翻身时切忌拖、拉、拽，保持床面平整，平行抬起患者，并配合软垫垫起，侧卧交替顺序：右侧位30°，左侧位30°，平卧位，每种卧位持续2h，极度消瘦、循环功能障碍差的患者应1次/h，在骨突处容易受压的患者可以使用气垫、气圈等，以减轻局部组织受压。半卧位状态时对膝部和足部进行相应固定，利用床升降功能提升膝部或用枕头垫起膝部，并且使足部与床底之间保持柔软。 　　2.2保持皮肤的干燥、清洁 　　对于小便失禁的患者用尿布或接尿器；对于大便失禁者及时清洗肛周，有条件者可以在肛周涂水性保护膜；对创口分泌物较多的患者应及时换药，清洗创口；对易出汗的潮湿部位可用爽身粉保护皮肤；手足挛缩的患者指间可垫以柔软疏松物品如棉球或纱布，便于指间通风，以免皮肤破损感染。 　　2.3加强营养 　　全身营养状况较差、极度瘦弱的患者，根据病情每日提供足够的热量、脂肪、蛋白质，同时保证充足的高维生素和高纤维易消化食物，进食困难者应用鼻饲进食，必要时肠外营养给予足够的蛋白质、脂肪乳或氨基酸等补充能量，满足机体代谢需要，增加机体抵抗力和组织修补能力。 　　2.4健康宣教 　　开展健康知识教育，一方面使护理人员从思想上对褥疮预防给予足够重视，进行正确的褥疮风险评估；一方面要多次与患者家属进行沟通，讲明压疮的危害性，如何进行日常护理，如翻身技巧、关节活动方法及皮肤护理等，使其能够操作并愿意积极配合治疗和护理。 　　3褥疮的治疗 　　根据褥疮发生演变过程中皮肤的变化，分期分阶段针对性治疗。 　　3.1瘀血红润期 　　此阶段局部皮肤的完整性尚可，在护理过程中应增加翻身次数，按摩受压部位，也可以通过红外线照射等手段改善局部循环不能翻身者，可应用气垫、气圈儿等放在局部经常受压的部位，使局部血液循环保持通畅