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PAGE PAGE 5 浙江工业大学义乌科学技术研究院有限公司 孵化项目申请表 团队（中心）名称 （负责人） 团队(中心)成员 姓名 出生年月 工作单位 专业 学历 职称 申请项目名称 项目负责人 姓 名 性别 出生年月 最高学历 职 称 联系电话 联系人 电话 电子邮箱 项目方向 □机电装备与先进加工 □产品工业设计 □快速设计与制造 □新材料 □节能降耗技术与装备 □物流及物联网 □电子商务 □其他 技术来源 □自有技术 □国内技术 □国外技术 □其他 所处阶段 □研发阶段 □中试阶段 □小批量（规模）生产 技术水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 获奖情况 有无知识产权纠纷 申请资金 申请用房 办公用房面积 科研用房面积 生活用房 一、立项依据（1．国内外现状、水平和发展趋势；2．项目孵化的目的、意义；3．本项目达到的技术水平、市场前景与经济效益；4.对所在行业和关联产业发展的影响；5.义乌区域经济社会发展的适应与影响；6.对生态环境的影响分析等） 二、研发内容和目标（1．项目主要内容、目标及关键技术；2．技术创新之处；3．主要技术指标、经济指标） 三、研发试验方法及技术路线（工艺路线） 四、现有研发条件和工作基础（1．承担单位开展本项目的优势；2．已有的工作基础，如专利、获奖成果、预试及小试成果等） 五、计划进度（包括总的研发期限、年度计划进度、产业化计划等） 六、经费预算 预计项目总经费 万元，其中申请孵化资金 万元，自筹 万元。 孵化资金预算一览表 单位：万元 经费项目 额度 一、直接从事研发活动的本项目人工费用 1、工资、薪金 2、津贴、补贴 二、研发活动直接投入的费用 1、直接消耗的原材料、半成品、燃料和动力费用 2、达不到固定资产标准的模具、样品、样机及一般测试手段购置费 3、工艺装备开发制造费，设备调整检验费，试制产品检验费 4、用于研发活动的仪器设备简单维护费 三、折旧费用与长期待摊费用 1、专门用于研发活动的仪器、设备的折旧费或租赁费 2、研发仪器设备改装、修理过程中发生的长期待摊费用 四、设计费用 1、新产品设计费、新工艺规程制定费 2、进行工序、技术规范、操作特性方面的设计等发生的其它费用 五、装备调试费 1、工装准备过程中研发活动发生的费用 六、专门用于研发活动的无形资产摊销费 1、研发软件 2、专利权 3、非专利发明（技术） 4、许可证、专有技术、设计和计算方法等专有技术发生的摊销费 七、勘探、开发技术的现场试验费 八、研发成果的论证、鉴定、评审、验收费 九、其他费用 七、用房计划 办公用房（间） 科研用房（平方） 教师生活用房（间） 研究生生活用房（间） 八、主要研发人员情况 姓名 性别 年龄 单位 专业 职务 (职称) 本项目中承担工作 每年在义乌工作时间 九、推荐和审批意见 浙江工业大学义乌科学技术研究院 年 月 日 主管部门 年 月 日