芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭76例疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭76例疗效观察 　　【摘要】目的：评价芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将152例CHF患者随机分为两组，均给予西医常规治疗，治疗组加服芪苈强心胶囊，4粒/次，3次/d，两组均连续治疗3个月。观察评定用药前后症状、心功能、LVEF、6min步行距离及中医证候等方面的变化。结果：临床疗效，治疗组总有效率为96.05%，对照组为84.21%，治疗组优于对照组（P 　　【关键词】芪苈强心胶囊；慢性充血性心力衰竭；心功能 　　近年，笔者在慢性充血性心力衰竭（CHF）常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊治疗CHF患者76例，取得较好疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选定2010年6月-2012年3月本院心内科住院的CHF患者152例，随机分为两组。治疗组76例，男57例，女19例，年龄40～76岁，平均（67.2±2.7）岁，病程4个月～20年，平均（13.80±5.72）年，心功能Ⅱ级35例，心功能Ⅲ级41例；对照组76例，男53例，女23例，年龄39～76岁，平均（65.3±3.3）岁，病程5个月～21年，平均（14.78±6.07）年，心功能Ⅱ级37例，心功能Ⅲ级39例。两组在性别、年龄、病史、疗程、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准上述病例均符合《临床心脏病学》[1]和《心血管病治疗指南和建议》[2]中CHF诊断标准、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准[3]中的Ⅱ级～Ⅳ级等诊断标准，并排除急性心功能不全、心源性休克、Ⅱ～Ⅲ度以上房室传导阻滞、急性心肌梗死、CHF合并未控制的感染以及因洋地黄类药物中毒导致心力衰竭加重者。 　　1.3治疗方法对照组76例给予休息、给氧、利尿、ACEI、β-受体阻滞剂、洋地黄类药物等常规治疗，治疗组76例在此基础上加服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字0.9/粒），4粒/次，3次/d。两组均连续治疗3个月。 　　1.4观察项目观察两组治疗前后指标：（1）症状，胸闷、憋气、尿少、食欲、夜间睡眠情况等；（2）体征，下肢水肿、肺部啰音、颈静脉充盈等；（3）用药情况，利尿剂次数、洋地黄类药物用量等；（4）实验室检查，心功能分级、左室收缩末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离等。 　　1.5疗效评定治疗3个月后，参照《中药新药临床研究指导原则》中有关CHF等标准[4]，从症状、心功能、LVDd、LVEF、6min步行距离等进行疗效评定。总有效率：显效率+有效率。疗效评定标准，显效：症状消失或减少90%以上，不用静脉利尿剂或静脉洋地黄用量20%，或6min步行距离增加150m。有效：症状消失或减少50%～90%，静脉利尿剂次数1～2次/周或静脉洋地黄用量0.4～0.6mg/周，或心功能提高1级但未达到I级，或LVEF上升10%～19%，或6min步行距离增加75～149m。无效：症状减少未达到上述程度，或静脉利尿剂次数2～5次/周或静脉洋地黄用量0.6～1.2mg/周，或心功能无变化，或LVEF上升 　　1.6统计学处理采用SPSS19.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P 　　2结果 　　2.1临床疗效治疗组总有效73例（96.05%），无效3例（3.95%），恶化0例；对照组总有效64例（84.21%），无效10例（13.16%），恶化2例（2.63%）。两组比较差异有统计学意义（P 　　2.2心功能疗效分别与治疗前相比，两组治疗3个月后的LVDd值、LVEF值、6min步行距离等，差异均有统计学意义（P 　　2.3不良反应两组均无不良反应发生。 　　3讨论 　　传统医学中，CHF属于“心痹”、“怔忡”、“痰饮”、“喘症”等范畴，是“本虚标实”之证，本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为血瘀、水停、痰饮，标本俱病，虚实夹杂。病位在心，多伴水饮浸肺，瘀血停肝、脾、肾等；病机为心气虚乏、气虚血瘀、瘀血阻络。心气不足，鼓动无力，心血淤阻而发本病，心病日久，累及肺、脾、肾等致水饮、痰浊内生，可上凌心肺而致喘，外溢肌肤而为肿[5-6]。 　　CHF近年已成为当前引起病残和死亡的主要疾病之一。但大量临床资料显示单纯用西药存在地高辛治疗窗窄、正性肌力作用有限、易引起洋地黄中毒及急性心梗的心衰患者24h内禁用洋地黄类强心药等问题。而不少学者利用中西医结合治疗CHF取得了良好效果，主要采取益气、温阳、活血、利水等方法[7-9]，芪苈强心胶囊则具有上述功效。芪苈强心胶囊由黄芪、人参、附子、丹参、红花、玉竹、桂枝、陈皮、泽泻、葶苈子、五香皮等组成。其中黄芪、人参、附子益气温阳；丹参、红花活血通络