转移性结直肠癌维持治疗中国专家共识.ppt

转移性结直肠癌维持治疗中国专家共识;声明;维持治疗的定义和必要性;OPTIMOX-1：维持治疗与持续治疗疗效相当;OPTIMOX-2：维持治疗显著优于间歇治疗;适合维持治疗的患者人群;一线治疗的方案;一线诱导治疗的时长;一般化疗2~3个月，大多数患者会获得最佳疗效，4~6个月后部分患者因神经毒性、骨髓抑制等不良反应需停止标准化疗。临床医生需权衡疗效和安全性，决定一线诱导治疗时长，目前建议3~6个月。 2014年ESMO转移性结直肠癌诊疗指南中建议的一线治疗时长为3~6个月。多项临床研究显示一线治疗3~6个月后患者如达到最佳疗效，即可进入维持治疗阶段。 NCCN强烈建议在使用FOLFOX或CapeOx（卡培他滨+奥沙利铂）化疗3个月后停止奥沙利铂，如果出现不可接受的神经毒性则应更早停止，继续维持方案中其他药物治疗直至肿瘤进展，已经出现神经毒性的患者不应再使用奥沙利铂，直至神经毒性接近消失。 ;不可手术晚期肠癌的治疗目标生存时间与生活质量的双重获益;维持治疗的方案——单用化疗药物的维持治疗;Xu RH, et al. J Cancer Res Clin Oncol. 2010 Apr;136(4):503-10. ;在转移性结直肠癌一线治疗中，使用XELOX（或FOLFOX）进行诱导化疗后持续使用单药卡培他滨进行维持治疗的多中心随机III期临床研究;主要研究终点：PFS(总人群);次要研究终点：OS(总人群);亚组分析：PFS(XELOX / FOLFOX );亚组分析：OS(XELOX / FOLFOX );3–4级与治疗相关的毒性事件;停止维持治疗的主要原因;进展后治疗;结 论;MACRO ：贝伐单药维持;MACRO-2：西妥昔单药维持;*自随机起；A=安维汀；C=卡培他滨；T=厄洛替尼；FP=氟尿嘧啶/卡培他滨；O=观察;CAIRO3;PFS1;主要终点PFS2;TT2PD;OS;维持治疗/观察期间的生活质量;AIO0207;TFS：全组;自维持治疗开始后的PFS1;自维持治疗起的OS;*自随机起；A=安维汀；C=卡培他滨；T=厄洛替尼；FP=氟尿嘧啶/卡培他滨；O=观察;OPTIMOX3（DREAM）;DREAM: 维持治疗阶段PFS (主要终点);DREAM:维持治疗阶段OS;DREAM: 毒性, 任何级别;维持治疗的探索方向——节拍化疗;PFS：野生型（总分析集）;PFS：突变型（总分析集）;问题与展望;谢 谢