泌尿外科引流管的处置与护理__6.pptVIP

二、泌尿外科常用引流管　　　　 －－肾盂造瘘管 定义：肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流. 适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术后应用，以解决尿液改道，引流脓汁。 二、泌尿外科常用引流管　　　　 －－肾盂造瘘管 适应症： 1．严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未能施根治性手术者。 2．尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。 3．输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。 禁忌症： 非尿路梗阻引起的肾功能不良 ?? 二、泌尿外科常用引流管　 －－肾盂造瘘管 护理要点 1、根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。 2、造瘘管接一次性引流袋，妥善固定，并保持通畅。 3、一般不常规洗冲，以免引起肾脏感染。必要时在医师指导下进行冲洗，并严格无菌操作。冲洗时，先将引流管末端10cm范围内用碘伏棉球消毒两遍，再用生理盐水棉球擦洗一遍，无菌操作下用生理盐水5～10ml缓慢冲洗。病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。 二、泌尿外科常用引流管　 －－肾盂造瘘管 护理要点 4.分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。 5.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。 6.经肾实质造瘘者，绝对卧床休息，密切观察有无出血。 7.拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3～4d内，应督促患者每2h排尿一次，以免膀胱过度充盈。 8.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。 9.长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。 二、泌尿外科常用引流管　 －－腹膜后引流管 耻骨后引流管 二、泌尿外科常用引流管　　　　－－腹膜后引流管 耻骨后引流管 肾切除术后肾窝引流、肾盂切开取石术肾周引流、肾部分切除术后肾周引流、前列腺增生切除术后膀胱周围间隙引流、膀胱部分切除术后膀胱周围间隙引流等。 多为胶管引流。此管放置主要是清除残留液体，观察创面出血情况、吻合口愈合情况、有无漏尿等。 正常情况下，此管引流出血性液体大约100～200ml左右，一般术后3天引流液小于20ml拔管，若引流液量增多，呈淡红色，混有尿液，则说明吻合口愈合欠佳，应延长拔管时间。 知识回顾Knowledge Review * 　 泌尿外科常规引流管　　　的处置与护理 泌尿烧伤科 ---李源 泌尿外科引流管　　　的处置与护理 泌尿外科基础知识 泌尿外科常用引流管及护理 一、泌尿外科基础知识　 －－基础生理　 泌尿器官在解剖形态上呈管道结构，尿液由肾内生成，经由肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外。 尿液排流通畅是泌尿生理的基础。 在病理情况下，特别是梗阻性疾病时，引流通畅常是治疗的关键。 一、泌尿外科基础知识 －－引流的基本原则 　通畅 　彻底 　低组织损伤 　顺应解剖和生理要求 　确定病原菌 一、泌尿外科基础知识 －－引流管的护理要点 保持引流通畅 妥善固定导管 加强无菌管理 注意观察记录 作好心理护理 二、泌尿外科常用引流管 尿管 膀胱造瘘管 肾造瘘管 输尿管支架 腹膜后引流管 耻骨后引流管 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　　－－导尿管 ★膀胱置入导尿管适应症 引流 围手术期使用，尿潴留等、检查：残余尿量； 膀胱功能实验 滴注 药物 ；冲洗 难治性尿失禁 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 ◆尿管的材料：聚氯乙烯（PVC或塑料） 　　　　　　乳胶（有或无涂膜）　 　　　　　 硅胶 ◆留置时间（材料决定）： 　●短期（28天以下）－塑料导尿管，乳胶导尿管， 　●长期（3个月以下）－弹力硅胶涂膜乳胶导尿管，100%硅胶导尿管，水凝胶涂膜乳胶导尿管 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 应如何选择正确导尿管的尺寸？ 女性：F16－F18 男性：F16－F20 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 二、泌尿外科常用引流管　　　　　　　　－－导尿管 留置尿管的时间 １、一般手术２～３天。 ２