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内镜洗消中的院感要求  江南大学附属医院(无锡三院) 吴小龙 当前内镜中心存在的问题 1.建筑流程不合理、洁污不分，缺生活区域；2.洗消工人流动大，缺专业培训； 3.护士长、护士业务不精，责任心有待加强； 4.内镜数量、附件数量配备不足不能满足临床需求; 5.新技术、新项目的开展，在洗消原不规范的情况下洗消不规范情况再次累加； 6.各类监管、监测有待加强; 7.病人数量激剧增加，管理混乱。 当前内镜清洗、消毒、灭菌中存在的问题： 1.消毒前清洗不干净！！！ 2.清洗与消毒不充分！！！ 3.消毒与再处理问题！！！ 4.该灭菌没灭菌问题！！！ 5.监测与规范未严格执行问题！！！ 建筑布局要求 1.医务人员通道 2.病人通道 3.医疗废弃物通道 4.办公区、候诊区、诊疗区、清清消毒区、储存库(柜)面积与工作需要相匹配，诊疗室净使用面积不小于20平方米。 5.根据开展的内镜诊疗项目设置相应诊室 6.呼吸系统软式内镜诊治场所应单列并环境密闭，使用后终末处置。 基本设施的要求 1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行 2、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如不能分室进行的，也可分时间段进行。 3、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。 基本设施的要求 5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防滲漏围裙、口罩、帽子、手套等。 6、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌 7、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4－5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施等 管理要求 1.规范操作、业务熟练、防护标准、台帐齐全。 2.按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。 3.每日工作结束后，必须按《内镜清洗、消毒技术操作规范》要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。 具体细节如何做? 一、熟悉胃镜构造、常见问题产生原因及日常处理等有关业务知识。 了解钳子管道漏水、CCD玻璃磨损或破损、插入管结晶、图像模糊、锥形套破损、钳子座磨损、吸引座磨损、按钮老化、橡皮漏水、导光软管磨损或老化、喷嘴不良、光束玻璃破损、导光软管破损、图像有电波纹、先端破损、水瓶口松动、把持部破损、操作部裂纹、光束暗断、导光杆部结晶、内镜进水等诸多问题产生原因。专业的事专业人士做，做专业的专业人士。