医疗质量关键环节、重点部门管理办法.docVIP

开县人民医院医疗质量 关键环节、重点部门和重要岗位管理办法 为进一步提高我院医疗质量，保障医疗安全，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理，切实保护人民群众生命健康，根据卫生部、重庆市卫生局有关文件精神要求，结合我院实际情况，制定本管理办法。 一、医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位范围 医疗质量关键环节 危重患者管理 围手术期管理 输血与药物管理 4.有创诊疗操作 医疗质量重点部门 急诊科、麻醉科（含手术室）、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症医学科、产房、新生儿病房、消毒供应室 医疗质量重要岗位 检验科艾滋病检测 2.输血科交叉配血 3.输血科血液储存保管 4.药剂科特殊药品的发放 5.手术中麻醉监测 监控指标 内科系统监控指标 1、首诊负责制度执行情况；2、三级医师查房执行情况；3、住院病历书写情况; 4、诊疗合理性;5、告知制度执行情况; 6、病例讨论制度执行情况(疑难、死亡); 7、对辅助检查结果的分析处理; 8、输血管理;9、会诊制度执行情况10、申请单填写质量; 11、危重病人抢救制度执行情况; 12、有无跨科收治病人; 13、传染病人一经确诊立即转科; 14、新业务新技术管理情况; 15、交接班制度执行情况; 16、医嘱（处方）质量。 外科系统监控指标 1、首诊负责制度执行情况