甲状腺淋巴瘤 翁超惠2幻灯片.ppt

（2）小细胞型髓样癌、分化差的癌：免疫组化检查帮助最大。形态上，甲状腺淋巴瘤发生率低，占甲状腺肿瘤的5%以下，主要为非霍奇金淋巴瘤，多在60岁以上老年人，男女比例为2-3:1。多为弥漫性生长，30%-70%患者合并桥本甲状腺炎。 2.间叶性肿瘤 甲状腺间叶性肿瘤少见。良性的过去有脂肪瘤、血管瘤、淋巴瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等。恶性的亦多属个案报道，包括血管肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤和恶性神经鞘瘤，以血管肉瘤最常见。过去文献报道的甲状腺肉瘤多为未分化癌。血管瘤肉瘤，以组织学上以见衬以恶性内皮细胞的、互相吻合的腔隙为特点，腔内可有红细胞。发生年纪较大的人。常转移至肺、骨、淋巴结。其形态与发生软组织的血管肉瘤相同。过去报道的病例不少是未分化癌的一型，因为可在肿瘤内找到乳头状结构或未分化癌。鉴别诊断以免疫组化帮助最大，血管肉瘤对Vimentin、第VIII因子相关抗原帮助最大、CD34、CD31、Ulexeurpaeus I lectin等可呈阳性反应。 3.甲状腺鳞癌 罕见 占甲状腺恶性肿瘤1%左右，多源于甲状腺滤泡上皮鳞状化生后恶变。 4甲状腺转移癌 原发全身各个部位的恶心肿瘤可转移到甲状腺，如乳腺癌、食道癌、肺癌等。 检查 1.血液检查 血常规提示有贫血及粒细胞减少等。 2.甲状腺功能检查 提示TGAb、TPOAb明显升高。 3.骨髓穿刺 排除血液病。 4.