远视眼的屈光情况.ppt

远视眼 王建平 远视眼 ——王建平 一、远视眼的分类及原因 轴性远视： 是最常见的一种，即眼的前后轴比正视眼短。人初生时的眼轴平均为17.3mm，几乎都是远视眼，所以婴儿的远视眼是是生理性的。随着年龄的增长逐渐发育为正视眼或接近正视眼。有些人在发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境因素使眼球停止发育，眼球的长度不能达到正常人的长度，称轴性远视眼。发育过度为近视眼，真正屈光度数为零的眼是极少数的，眼轴每缩短1mm，约代表3.0D的改变。 眼的前后轴变短也可见于病理性的情况，如：眼肿瘤、炎性肿块、球后新生物、球壁组织水肿等可使视网膜黄斑向前移。更为严重的由视网膜脱离所引起，甚至可触及晶状体的后面，其屈光改变更为明显。 远视眼 ——王建平 一、远视眼的分类及原因 曲率性远视： 它是由眼屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称曲率性远视眼。如先天性远视眼、外伤或角膜疾病。角膜的弯曲半径每增加1mm，可产生6.0D的远视。这种曲率性的远视一般都合并着不同程度的散光。 远视眼 ——王建平 一、远视眼的分类及原因 指数性远视： 这是由于晶状体的屈光效力减弱所致。这类远视是因老年时所发生的生理性变化及糖尿病患者在治疗中引起的病理变化所致。晶状体后脱位也可产生远视，它可能是先天性的不正常或外伤所致。 远视眼 ——王建平 二、远视眼的屈光情况 不论远视眼是由于眼轴的长度变短、屈光体表面弯曲度减小还是由于屈光率的降低，其引起的光学效果都是相同的。即从无限远发出的平行光线在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像。在正视眼视网膜的黄斑处发出的光，经过眼的屈光作用，光线是平行的，即正视眼的黄斑与无限远成为共轭焦点，看无限远的物体时则不使用任何调节。而远视眼，由于黄斑所发出的光经过眼的屈光作用呈散开状离开眼球。沿着散开光的相反方向向后延长在眼球后面形成虚焦点，看任何物体都不清楚，为使光线变集合有两种方法： 1.靠眼本身的调节作用。 2.配戴凸透镜。 远视眼 ——王建平 二、远视眼的屈光情况 远视眼 ——王建平 二、远视眼的屈光情况 远视眼 ——王建平 三、远视眼的调节 调节是眼睛为了看近处或细微物体逐渐演变的结果。正视眼处在休息状态，看远处时视网膜上形成清晰的像，但在看近时，则由于进入人眼的光线是散开的，故在视网膜后形成像，所以视网膜上的像是模糊不清的，这种模糊不清的像，在视中枢形成视—动的刺激因素，使受第三对脑神经支配的睫状肌、瞳孔括约肌和內直肌同时产生兴奋，形成调节、集合和瞳孔缩小的三位一体的联合运动，称为近反射。远视眼眼球的前后轴较短或者眼球的屈光系统的屈光力较弱，从无限远处发出的光也在视网膜后成像，因而视网膜上的像也是模糊的，和正视眼看近物一样，在视中枢形成视—动因素，产生类似正视眼看近物一样的调节作用，使像向前移，在视网膜上形成清晰的像。我们将正视眼看近时的调节，称为生理性调节； 将远视眼看远时的调节称为非生理性的调节。远视眼看外界任何物体都要调节，故调节与远视眼密切联系在一起，按照调节对远视眼所起作用的不同，可将远视眼分为： 远视眼 ——王建平 三、远视眼的调节 全部远视 隐性远视 显性远视 可矫正性远视 绝对性远视 远视眼 ——王建平 四、远视眼的病理变化 一般远视眼的前后轴及所有轴向都变小，高度远视的角膜也是小的。晶状体在形状方面变化不大，与缩小的眼球相比，则晶状体相对变大了，因而前房变浅，易于发生青光眼。散瞳时要注意！高度远视可合并发育性变形，如小眼球。但眼球小不一定就是远视眼，主要是看眼球前后轴和眼球屈光系统之间的搭配，当眼球变小的同时，若其眼球的屈光力量增大，不一定是远视。 远视眼 ——王建平 四、远视眼的病理变化 眼底检查可以看到典型表现： 视网膜表现为特殊的光彩，这是由于反光所致，称之为：视网膜闪光丝；视神经盘形成一种特殊的表现，很像是神经乳头炎，因而称之为假性视神经炎；视乳头为暗红色，边缘稍模糊和不规则。在视乳头的下方往往形成一种新月形变化，这种变化一般认为是先天性的，并不造成视力明显的降低。除了血管反光增强外，血管还表现为不适当的弯曲和有不正常的分支。单眼发生高度远视的，同时面部发育不好，成为两侧面部不对称。发育不对称在眼的本身也能看到，这种远视眼大多合并散光。 远视眼 ——王建平 五、远视眼的临床表现 视力减退：视力减退的情况是依据远视度数和年龄（调节力）而决定。 视疲劳：因远视眼无论看远近物体均需调节，故在近作业时常会出现视力模糊、眼胀、眼睑沉重、眼内疼痛或额部、颞部疼痛等视疲劳症状。调节还能引起调节痉挛，而呈现假性近视。 内斜视：远视眼视物