冠状动脉介入治疗和术后护理.pptVIP

健康饮食 低胆固醇、低脂 低盐 低糖 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。  多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 控制高血压、糖尿病 高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。 按时服药 一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药，如阿司匹林、波立维、立普妥等药物，不要自行删减或停药。 定期坚持门诊随访、术后复查 1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个月复查一次坚持定期门诊随防。 2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。3、有症状应随时到医院复查 一、支架内血栓的预防和监护 二、伤口出血的预防及护理 三、低血压的防治及护理 四、拔除股动脉鞘管时的护理 一、支架内血栓的预防和监护 预防： 严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发 症是急性和亚急性血栓形成。 术后注意合理的抗凝治疗: 皮下注射低分子肝素：术后6h开始 替罗非班药物静脉泵入 长期坚持口服波立维等抗凝药物 注意：PT指标 监护监测 术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。此阶段持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞，患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。 术后常规心电监护24小时，注意心电图变化。经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等不适。及时报告医生。 二、伤口出血的预防及护理 术后对患者宣教：术侧肢体制动（静脉12小时，动脉24小时） 术后首先要观察穿刺处敷料有无渗血现象，或渗血面积有无变化，有无血肿，末梢循环情况，异常情况及时报告医生，及时处理。 三、低血压的防治及护理 术后易发生低血压。考虑与患者紧张、术 中失血、术中及术后应用血管扩张剂、钙通道阻滞剂等有关 针对患者紧张的原因，进行术前知识宣教； 术前、术后无需禁食，清淡易消化饮食（需全麻患者除外） 3. 保持静脉通道，及时补足血容量 术前低血压不能纠正或休克者，术中术后给予主动脉球囊反搏。　 严密监测血压，注意观察有无伤口出血。注意认真对照其基础血压及脉压，综合分析，准确判断。 不明原因的低血压，排除血容量不足外，如患者心电图无明显变化，要检查 有无腹膜后出血(左、右下腹部疼痛)、穿刺部位内出血(如肿胀，变色，脉搏消失)、冠状动脉破裂或穿孔(心包填塞症状)。 　四、拔除股动脉鞘管时的护理事项 动脉鞘管于术后6小时后拔除，术后4～6h多数患者病情均能恢复平稳，即可拔管。 拔出后按压伤口力度以能触摸到足背动脉搏动为准；时间最少为半个小时。 两侧股动脉伤口时，严禁同时拔管、按压。右冠脉病变，可致迷走神经反射性心动过缓，使回心血量减少发生休克。 3. 紧张、伤口剧痛的患者，必须使患者身心放松，可选择在伤口处皮下注射利多卡因50～100mg。伤口剧痛，可使心率增快，或发生冠脉痉挛 。 让我们和您携手， 为健康的心脏一起努力！ 谢 谢 知识回顾Knowledge Review 事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活·习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 ??? 毫无疑问，支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止第二次复发。持之以恒地在心血管专科医师指导下按时服用药物，坚持合理健康的生活方式才能延缓阻断甚至逆转冠心病的发展，防止心梗再发。现在很大一部分病人在服用各种各样的“没有”副作用但作用也不确切的无