低血容量休克护理常规.docVIP

低血容量休克护理常规 低血容量性休克是外科最常见的休克类型。 主要由于各种原因引起短时间内大量出血及 体液丢失， 使有效循环血量降低所致。 由于急性大量出血引起的休克称为失血性休克。 由于 严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克称为损伤性休克。 ( 一) 主要护理问题 1．体液不足——与大量失血、 失液有关。 2．心输出量减少——与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。 3．组织灌注量改变——与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及 外周组织血流减少有关。 4．气体交换受损——与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。 5．有感染的危险——与免疫力降低有关。 6．体温过高——与细菌感染有关。 7．有受伤的危险——与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。 ( 二) 护理措施 1．病人平卧位，保暖，保持病室安静。 2．迅速建立两条静脉通路： 一路首选大静脉 ( 如股静脉、颈静脉 ) ，以便及时补充液体； 另一路选外周静脉，遵医嘱输入血管活性物质，必要时配血。 3．保持呼吸道通畅，给氧 4~6L/min 。 4．维持水、电解质及酸碱平衡，及时抽血进行各项检查。 5．心电监护，详细观察生命体征及血氧饱和度，每 15~30 分钟记录 1 次。 6．留置导尿，监测每小时尿量，定期测尿比重，并记录。 7．密切观察意识及皮肤黏膜的色泽变化，使用升压药时要防止外渗。 8．病情平稳后