嗜铬细胞瘤病例评析.pptVIP

间碘苄胍显像（metaiodobenzylguanidine，MIBG） MIBG为去甲肾上腺素类似物，能被嗜铬细胞儿茶酚胺囊泡摄取? 131I-MIBG和123I-MIBG可同时对PHEO/PGL进行形态解剖和功能的定位，二者特异性均达95%～100% ，灵敏度分别为77%～90% 和 83%～100%,但对PGL和恶性PHEO敏感性较低（71%和56%） 假阳性罕见于肾上腺皮质癌和某些感染性疾病如放线菌病 假阴性见于某些药物影响（如三环类抗抑郁精神病药、钙拮抗剂、可卡因等）和肿瘤坏死或去分化 MIBG显像前必须使用卢戈氏液，5滴 3次/日×3天，封闭甲状腺 PET显像 18F-FDG-PET对于转移灶优于MIBG 18F-FDG PET敏感性76%, 转移灶 (88%) 高于良性灶 (58%) 总体敏感性在74-100%，在转移特别是SDHB相关病例最高 生长抑素受体显像（somatostatin receptor） 生长抑素受体为G蛋白偶联的跨膜蛋白，有5种亚型。PHEO / PGL主要表达2和4型（约73%） 奥曲肽为生长抑素类似物，与生长抑素受体的亲和性依次为2、5、3型 111In-DTPA-奥曲肽显像敏感性不及MIBG，MIBG阳性的PHEO/PGL仅25%～34%奥曲肽阳性 对恶性/转移性病灶的敏感性优于MIBG（87% 和 57%） 遗传性综合征的诊