新生儿黄疸教育课件.pptVIP

核黄疸(Kernicterus) 胆红素脑病（核黄疸） 胆红素脑病高危因素 血脑屏障的成熟度；早产，出生后头几天。 影响血脑屏障通透性的因素 缺氧、感染、酸中毒、低血糖，药物磺胺等。 胆红素浓度 游离胆红素梯度 白蛋白含量过低、 存在竞争夺取白蛋白上联结点的物质；磺胺、速尿、水杨酸盐、菌必治，中药黄连、牛黄等。 胆红素脑病（核黄疸） 胆红素脑病的临床表现 一旦发现胆红素浓度超过256.5umol/L(15mg/ml)就应密切注意神经系统症状的出现。 胆红素脑病的临床分期 分警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期。 胆红素脑病（核黄疸) 一般在七天内发生，早产儿易发生 警告期 首先出现嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力减低。此期约12～24小时。 返回 胆红素脑病 痉挛期 表现为双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、尖叫、惊厥，常有发热。严重者因呼吸衰竭而死亡，死亡率1/2~1/3。此期持续约12～24小时。 恢复期 存活病例约在二周内上述症状逐渐消退 胆红素脑病 后遗症期 多在出生2月后出现，一般持续终生；主要表现为锥体外系神经异常：患儿出现手足徐动症、高频失听等听力下降、智能落后、眼球运动障碍及牙釉质发育不良等后遗症。称“核黄疸四联症” 新生儿黄疸的诊断 黄疸的性质 黄疸的病因 返回 黄疸的严重程度 是否有核黄疸 辅助检查 母子血型检查 ＡＢＯ，ＲＨ系统 检查有无溶血 致敏