危重症病人亚低温治疗的实施和护理.docVIP

PAGE PAGE 1 危重症病人亚低温治疗的实施和护理 　　【摘要】目的通过列举出临床资料对危重症病人亚低温治疗护理方法进行探索并研究出防治相关并发症的方法。方法对20位危重症并在很大程度上存在意识不清醒并发症的患者在采用常规治疗方法之外，还加用亚低温治疗，此治疗为期一个月。结果一个月之后全部存活并且病患意识混乱指数明显降低，病情大有好转。结论亚低温治疗方法对危重症病人具有良好效果，并且能使其并发症状减弱甚至消失。 　　【关键词】亚低温治疗；危重病人；护理策略 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0528-02 　　1临床资料 　　从所有危重症病人中抽取20例病人，十位男性和十位女性，为了保障治疗质量以及治疗效果的正确性，其年龄跨度较大，从11-67岁不等。分别患有严重脑震荡，颅内出血，以及脑萎缩等危重症。通过医疗手段将其体温限制在33至36摄氏度的正常范围内，亚低温治疗方法时间为4天至9天，在实行治疗期间，所有患者处于昏迷以及病危状况，在经过一段时间的亚低温治疗之后，病情评分显著增高，之前为5至9分，治疗后成为10至15分。 　　2亚低温疗法的治疗步骤 　　2.1脑温监测法脑温度检测的方法在分类上分为直接和间接测量，然而由于直接测量需要通过手术开颅测量，明显具有高危险性高隐患的特征，所以在亚低温治疗和护理中，普遍运用的是以测肛肠温与鼻腔温度为主的间接测量方式。此测量方式具有危险性小，风险低，痛苦少的特征，并且由于间接测量方式在实施上较为便捷，所涉及到的设备只有体温计，也可节约时间和资源。并且由于操作简单，对医护人员的专业性不存在过于苛刻的要求。间接测量法使医护人员更加容易总结测验结果，发现问题之后，可及时对症下药。 　　2.2用药在用药方面，应该在充分以病人自身状况为出发点，与此同时也要把药物的性质作为基本考虑对象，众所周知，冬眠药物，例如杜冷丁为酸性药物，绝对不能与其他性质药物混用，以免产生副作用。在使用冬眠性质的药物之后，要保证病人已处于昏睡状态，并且其肌肉放松，呼吸匀称正常，皮肤状态良好，无颤抖收缩等状态，生命体征稳定，在药量的把持方面，更应该严格遵循小儿减半的基本原则。 　　2.3物理降温由于危重症患者普遍存在发烧发热等并发症，就需要采取安全有效的物理降温。在亚低温治疗方法的实施过程中，物理降温是一种普遍实用的方法，且此降温方法本身就存在简易、有效、安全的特点，换而言之，就是用25%-50%酒精擦浴用酒精擦洗患者皮肤时，不仅可刺激高烧患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力；还由于其具有挥发性，可吸收并带走大量的热量，使体温下降、症状缓解。具体方法是：将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干轻轻擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤，吸收表皮大量的水分。或者可在病患头部使用冰帽来降温。 　　2.4降温时间窗毋庸置疑，治疗时间对于危重症病患而言意味着生命。所以亚低温治疗的实施越早越好，由于亚低温治疗对闹损伤的患者效果卓越，对其损害严重的大脑能起到修复和保护作用。然而亚低温的治疗没有严格的时间上限定，一般以三天到一周为一个治疗周期。治疗周期结束之后，倘若病人的身体状况良好，意识清楚，语言准确。从并发症的角度而言，虽未痊愈却得到一定程度的控制，情绪为出现大幅度波动，例如急躁心悸等等。然而对待那些病情尤为严重的危重症病人，可视情况适当延长治疗时间，然而从医学角度而言，时间不宜超过十天，因为物极必反时间过长反而会引发其他并发症反而对病人的生命安全造成威胁。在亚低温治疗实施过程中，要求医护人员有认真负责的态度以及精湛的专业技能。 　　3亚低温病人的监护及并发症的防治 　　3.1呼吸系统由于在亚低温治疗方法的实施过程要涉及到降温手段，例如本文上一段所提及的物理降温方法。然而降温对危重病人的呼吸系统存在重要影响。低温会对呼吸产生一定程度上的抑制作用。由于危重病人情况危急，使用肌肉松弛剂的频率较高，而肌肉松弛剂本身对会造成呼吸困难甚至窒息等状况。一旦出现此种状况，应及时采用呼吸机来对危重病人进行氧气的供给，从而保证其生命体征。 　　3.2心血管系统亚低温治疗方法虽然会对危重病人的大脑形成鲜明保护作用并且具有卓著的疗效，然而也不可避免地存在着副作用，从心血管系统来看，低温治疗会导致血压的下降和心率不齐。故而在治疗过程中，一定要定时定量给病人服用稳定血压和心率的药物。并定时定期给病人进行血压测量和心率测量，并对其结果数据做详细存档，一旦发现异常问题，好及时施治。 　　3.3神经系统一般情况而言，亚低温治疗方法对脑组织和脑内所密布着的神经末梢不存在实质性损害。然而，低温会对颅内已经存在的肿块造成遮掩作用。从而在诊断中对医生造成误导，进一步降低诊断正确性