无痛病案管理.docVIP

医疗质量安全管理与持续改进 十三、疼痛治疗管理与持续改进 评审标准 评审要点 4．13．1实施疼痛治疗医院与医师需具备卫生行政部门规定的诊疗科目及医师资质；医院规定疼痛治疗服务的范围。 4．13．1．1 实施疼痛治疗医院与医师需具备卫生行政部门规定的诊疗科目及医师资质，疼痛治疗服务范围有明确界定。 【Ｃ】 1．有卫生行政部门核准的疼痛科诊疗科目登记。 2．有疼痛科工作制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗规范。 3．执业医师经过相关专业培训，具备相应资格，执业范围与执业资格范围相符。 4．有创操作实行资格授权制。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科主任具备副主任医师资格，且从事临床疼痛工作5年以上。 2．开展诊疗技术有循证依据，新技术经过审核批准。 3．主管部门履行监管职责，有分析、总结、反馈和整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 相关学科有协调协作机制。 4．13．2依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度，规范开展诊疗活动。 4．13．2．1 依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度，规范开展诊疗活动。 【Ｃ】 1．依据服务范围，建立疼痛的评估、再评估制度与程序，对疼痛强度进行量化评估。 2．根据“ＷＨＯ三阶梯止痛原则”及“药物止痛五条原则”，制定适宜的诊疗方案。 3．有疼痛疗效评估的规范与程序。对治疗效果进行追踪随访。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．承担对全院医