100名住院总护士培训课件-2017-5-4.pptVIP

腋杖 100名住院总护士规范化培训 腋杖的正确使用 腋杖长度 身高减去41cm即为腋杖的长度 站立时大转子的高度为把手的位置 测量时患者应着常穿的鞋站立 100名住院总护士规范化培训 腋杖的正确使用 使用方法 摆至步 点步行 三点步行 两点步行 100名住院总护士规范化培训 助行架 100名住院总护士规范化培训 种类： 标准型助行架 轮式助行架 助行椅 助行台 助行架种类 100名住院总护士规范化培训 标准助行架 轮式助行架 助行椅 助行架的正确使用 步行架使用方法 方法一：患者双手分别握住步行架两侧扶把手，提起步行架向前移动25~30ＣＭ,迈出健侧下肢再移动患肢跟进，如此反复前进。 方法二：患者将步行架向前移动25~30ＣＭ，双手握住扶手用力，使双手分别承担部分身体重量，向下压步行架，以健肢支撑身体用力迈步前进 100名住院总护士规范化培训 轮椅 100名住院总护士规范化培训 * 开始的位置.坐在椅子上,较强的手放在椅子的扶手上 双脚平放在地上,身体前倾 头倾前,用双脚承受身体的重量,用较强的手来推动自己站立起来 立正,把较强的手放在椅子的扶手上 把较强的手移至手杖上 1 2 3 4 5 * * —-适用于偏瘫人士 1.双脚齐放,较强的手放在栏杆 ２.提起较强的脚 ３.把较强的脚平放在梯级上 ４.提起较弱的腿 ５.把较弱的腿提至较强的脚之梯级上 * －－适用于偏瘫人士 －－患侧→健侧 1.把正确的袖子穿上弱的手臂，继而把衣服拉至弱的肩膀 2. 3. 4.把衣服沿肩膀拉至另一肩膀 * －－与穿衣相反 －－健侧→患侧 * 抬起眉梢 皱眉头 紧合双眼 * 皱起鼻樑 微笑 撑大鼻孔 大笑 微笑 鼓腮 拉开咀角 呈吹气状 一例脑卒中偏瘫患者康复案例 案例：患者，女性，73岁，“突发右侧肢体无力，不能起床及站立7小时“入住神经内科治疗2周后于2017年2月转入康复科，诊断1.脑梗死恢复期（左侧基底节，未排除脑干）；2、高血压病（极高危）3.2型糖尿病 100名住院总护士规范化培训 健康观念/健康管理型态 ? 自觉健康状况：一般 ? 既往病史：糖尿病20年，发现高血压5年，否认肝炎结核等病史；2013年患者因为跌倒骨折进行2次股骨头置换术；右第四前肋和左第4~6肋陈旧性肋骨骨折 ? 家族史：无 ? 过敏史：无 ? 吸烟：无 ? 饮 酒：无 ?药物依赖：无 ? 环境危险因素：否认 ? 遵从医护计划健康指导：部分遵从 ? 寻求促进健康行为：有 ? 对疾病认识：部分认识； 功能性健康型态评估 GORDEN评估模式 100名专业培训护士核心能力培训 营养/代谢型态 ?膳食种类：低盐低脂糖尿病饮食 ?饮食习惯：以粤菜为主 ?食欲：良好 ?吞咽困难：：娃田饮水试验2-3级 可自行饮水，饮水后有咳嗽。可疑（隐性误吸） ?进食方式：经口进食。 ?咀嚼困难：有（戴假牙 ?近3个月体重变化：无 ） 排泄型态 ?排便：1次/1~2天 颜色：黄色 ?排尿：尿急，尿频（尿常规示尿白细胞2＋，白细?胞计数1030.1个/ul)；颜色：淡黄； ?性状：澄清；约量1200ml/天 功能性健康型态评估 GORDEN评估模式 100名专业培训护士核心能力培训 活动/运动型态 ?ADL评分：30分，需要较多帮助（进食、洗澡、修饰、穿衣、用厕及转移） ?辅助工具：轮椅 ?活动耐力：右上肢肌力2级、右下肢肌力3—级、左上下肢肌力正常（5级） 睡眠/休息型态 ?午睡：有（约1小时） ?休息后是否精力充沛：一般 ?辅助睡眠：无 认知感知型态 ?疼痛：无 ?视 力：正常 ?听力：弱 ?味觉：正常 ?记忆力：减退 ?注意力：减退 ?语言能力：减退，吐字欠清晰 ?定向力：减弱 功能性健康型态评估 GORDEN评估模式 自我概念型态 ?对自我的看法：无法表达 ?情绪：乐观 角色/关系型态 ?社会交往情况：欠缺 ?角色适应：一般 ?经济状况：社保。经济能力良好。 性/生殖型态 ?性生活：无 ?婚育史：已婚，配偶过世，育有3个子女，子女均体健。 压力/应对型态 ?对疾病和住院反应：适应 ?过去一年内重要的生活事件无 ?支持系统：照顾者为职业陪护 ?家庭应对：能满足 价值/信念型态 ?宗教信仰：无 功能性健康型态评估 GORDEN评估模式 落实措施 确定生活护理 2月15日ADL评分：30分 病人依赖项目： 进食、洗澡、修饰、穿衣、用厕及转移 原因：左侧肢体偏瘫（卧床），不能完成。 分析：病人角色，依赖心理较强。