医院运用平衡计分卡进行绩效考核选用指标的聚类分析.docVIP

PAGE PAGE 1 医院运用平衡计分卡进行绩效考核选用指标的聚类分析 　　【摘要】目的了解平衡计分卡在医院运用概况，为公立医院构建指标体系提供一个可参考的模板。方法根据平衡计分卡的原理结合相关政策采用文献法来对指标体系进行分析。结果从平衡计分卡在医院中的应用区域、医院类别、指标类别等维度进行全面系统分析，以探讨平衡计分卡指标体系与医院实际情况的契合度。结论平衡计分卡从多个维度评价医院的发展情况，为医院构建绩效考核指标体系合理性提供一个可参考模版。 　　【关键词】平衡计分卡；绩效管理；医院 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0949-02 　　绩效管理是指为实现医院的战略目标所做的一系列持续提高和改善员工工作能力与工作业绩的管理活动，主要是对绩效实现过程各要素的管理。随着社会经济的快速发展和新医改方案的出台，国家要求加快形成多元办医格局，落实医疗卫生事业的公益性，这给医疗机构的生存和发展提出了严峻的考验。目前，大部分医院现行的绩效考核制度存在诸多弊端，一是医院或医生片面追求经济利益最大化，二是考核内容集中在财务指标方面，考核制度缺乏整体战略目标和规范的参照体系，特别是对当前国家医改政策的认知度和理解度不够，医院的可持续发展受到严峻的挑战。平衡计分卡（balancedscorecard，BSC）是一种组织战略管理和绩效管理的新方法。主要应用于企业，于1996年移植到我国医院管理中，为医院管理的研究和实践提供了新的思路和方法，其核心思想就是通过财务、顾客、内部流程、学习与成长四个方面的指标以及指标之间相互驱动的因果关系展现组织的战略轨迹来对组织进行绩效考核，最终达到促进绩效改进以及战略实施的目的。平衡计分卡弥补了传统绩效评价侧重财务绩效指标的缺陷，对提升医院整体绩效、顺应新医改政策公益性原则，推动医院发展具有重要的现实意义。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象本项目通过文献调研，调阅了近五年医院运用平衡计分卡相关文献120篇，其中，普通文献96篇，硕博论文24篇，本文选取其中的40篇具有详细指标体系的文献作为研究对象进行深度指标分析。 　　1.2方法本项目采用Excel2003作为数据处理工具，将所选文献的指标文本按清单方式录入Excel，然后根据指标涵义相同或相近原则，按一级、二级、三级指标类别分别规范和统一指标名称，以便指标分类统计；同时结合新医改对公立医院的公益性政策要求，运用平衡计分卡理论从财务维度、内部流程维度、患者维度、学习与成长4个维度对其指标的合理性、有效性进行分析。 　　2结果 　　2.1文献分布情况本文共收集2006——2011年国内公立医院运用平衡计分卡进行医院绩效考核的相关文献120篇，其应用领域如表1所述。 　　3讨论 　　3.1平衡计分卡具有广泛的适用性从表1文献分布可以看出，平衡计分卡应用的领域涵盖了医院综合绩效管理、医院战略管理、薪酬管理、行政职能管理。从表2可以看出，在已查询到的文献中有40多所公立医院运用平衡计分卡对医院的各应用领域进行考核；从表3看，医院运用平衡计分卡还没有形成一套完整指标体系，所以医院在选取过多的指标时，有些指标不具有科学性和操作性，起不到真正绩效考核的水平。由此可以看出，医院运用平衡计分卡进行考核时所使用的指标非常关键，如果选取的指标不具代表性，灵敏性、可操作性就难以衡量医院的绩效水平。平衡计分卡在各级医院被作为一个重要的考核工具广泛应用。 　　3.2绩效考核指标筛选的结果分析在筛选的指标中，删掉的指标有临床技能提高水平、竞聘上岗制度公平公正性、突出贡献人员的激励、监督机制等指标，这些指标在实践中难以量化和操作，通用的多，专用的少，因而在指标对评价目的的适应上往往设到局限。筛选出的关键指标，公立医院可从在表4中选择个别指标来对医院的经营管理进行评价、反馈和预测，从而避免选择过多的指标，节约管理成本，提高管理效率。所以在设定平衡计分卡关键指标的过程中，避免主次不分、重点不突出、目标或指标发生重叠。 　　3.3整理后的平衡计分卡指标体系特点 　　3.3.1选取的指标具代表性本文筛选出的指标比较科学，有较好的代表性，符合实际情况，也比较全面，涵盖了医院投入—产出全过程，并具有很好的操作性和可行性，指标均为医院常规统计内容，概念明确，易查易得，此次统计分析发现，原始指标有部分指标存在在不同的维度有重复出现的现象，有些词表达不同但意思相同，应规范为同一指标；还出现不同维度里面有相同的指标等这样会使指标“信息过载”，从而舍弃掉得到的大部分信息，应该提倡用最少的指标控制最大的绩效结果的成本效益原则。卡普兰和诺顿总结出在平衡记分卡的每一方面包含4-7个指标，但总指标数应稳定在20-25个之间。因此，所选取指标时平衡计分卡的侧重点从中总结出最具有代表性的指标。表