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方剂学重点整理 考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班 1210 方剂学重点整理 总论部分 1、 一些重要的方书： 《五十二病方》： 我国现存最古老的一部医方著作 《伤寒杂病论》： “方书之祖” 《太平惠民和剂局方》 ：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典 《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河 《普 济 方》： 我国最大的一部古方书 2、方剂的基本结构 -  总论部分 ? 某方剂的特殊用法 ? /? 某方剂的功用、主治证、临床表现▲ /△ 某方剂配伍某味中药的意义 ?/ ? 方剂配伍某类中药的意义 ? / ? 某章方剂的分类 ? / ? 方解★ /☆ ? 君臣佐使药 （最早见于 《黄帝内经》）的涵义 ： 方剂比较 ? /? 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物； ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药： i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物； 佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物； 反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。 使药： i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物； 调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 3、方剂变化形式 ： 方剂变化形式： i. 药味加减的变化 ------- 肾气丸 =六味地黄丸 +桂枝 + 附子 药量加减的变化 ------ 小承气汤 与 厚朴三物汤 剂型更换的变化 ------- 理中丸理中汤 4、方剂与治法关系 : i.治法是 指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段； .方从法出，法随证立 5、常用治法： 汗法：麻黄汤 吐法：瓜蒂散 下法：大承气汤 和法：逍遥散 温法：理中丸 清法：白虎汤 消法：保和丸 补法：四君子汤 各论部分 1、解表剂 ( 汗法 ) 分为 辛温解表剂 —麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 辛凉解表剂 --桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤 扶正解表剂 —（人参）败毒散 ★麻黄汤 （发汗解表，宣肺平喘 ---- 外感风寒表实证） 方歌：麻黄 汤中臣 桂枝，杏仁甘草 四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 组成 ：麻黄 桂枝 杏仁 甘草 ▲临床： 恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解： 麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因 人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以， 方剂学 -1 再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、 、 2010-12-25 方剂学重点整理 考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班 1210 本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。 本方配伍特点 有二：一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。二为麻 杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。 桂枝汤 （解肌发表，调和营卫 ---- 外感风寒表虚证） 用法： 温服，温覆，取微汗 方歌：桂枝芍药 等量伍， 姜枣甘草 微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，组成 ：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 桂芍合用 ，寓意有三 ：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 三为相制相成，散中有收，汗中寓补。 此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。 麻黄汤 Vs 桂枝汤 同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表 证，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂 ，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊 于麻黄汤，但有调和营卫之功，为 辛温解表之和剂 ，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。 小青龙汤 （解表散寒，温肺化饮 ---- 外寒里饮证） 方歌： 解表蠲饮小青龙， 麻桂姜辛夏草 从，芍药五味 敛气阴，表寒内饮最有功。 组成 ：麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草 桂枝配伍 ：化气行水以利里饮之化。