静脉输液的安全管理(PPT 141页).ppt

静脉输液的安全管理 护士长在静脉输液安全管理的作用 巴莱多定律与安全管理 巴莱多定律也叫二八定律，是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论。他认为，在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分约20%，其余80%尽管是多数，却是次要的，因此又称二八定律。  管理就是要知人善用 一、护士长首先要用好自己。 （一）自身的管理 1、了解自己：知识结构、技术能力、威信 2、提升自己：8小时以外的学习 （二）把自己作为一名培训师 1、扎实理论和操作功底 2、不断的学习和积累经验 3、总结传授护理实践经验，指导临床。 （三）把自己作为一名冲突的管理者 1、不仅仅作为一名信息的传达者，应重视护患沟通。 2、对上级下达的任务和目标、制度政策能够正确领悟，发现工作中的不安全因素及时提醒护理人员。 管理就是要知人善用 二、加强对护士的管理（一）了解护士 1、护士的结构 2、护士的心理 3、护士的能力 4、护士的潜力 5、护士的状态 （二）提升护士综合素质 1、组织讨论院内外的护理差错、护理缺陷 2、合理排班 3、学习法律法规：以法行护。 4、培训：仪器、新技术、新理论 5、鼓励业务学习 （三）加强实习护士的管理 1、了解实习时间 2、知识结构 3、信任程度：能力如何 4、所到过科室 5、带教老师  三、加强对病人的管理： 1、重点管理对象：儿童、新生儿、老人、危重病人、大手术后、抢救病人、急诊病人。 2、陪护的管理 四、加强对四新要素管理：新人（医生、护士、病人、实习生）、新物品、新知识、新规定。 管理就是要知人善用 静脉输液的安全管理措施 一、建立健全输液管理制度 1、 建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反应等。 2、 建立严格的查对制度并落实：是避免差错最重要的措施，其中落实是关键。 静脉输液的安全管理措施 海恩法则：德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提 出一个在航空界关于飞行安全的法则。海恩法则指出: 每 一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂 先兆以及1000起事故隐患。 海恩法则强调两点： 一是事故的发生是量的积累的结果； 二是再好的技术，再完美的规章制度，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 静脉输液的安全管理措施 一、建立健全输液管理制度 3、建立静脉治疗的规范和流程。 A、双人核对医嘱 B、执行者准备药液三次核对一次签名。准备液体时、加药前、加药后核对，最后一步签全名。 C、执行者执行床旁十步查对法： ⑴查对患者身份⑵查对床号 ⑶查对药品及药液质量⑷查对浓度⑸查对剂量⑹查对有效期 ⑺查对给药时间⑻查对给药途径 ⑼执行操作中穿刺前查对 ⑽操作后查对并签全名 D、“三个一”结对 静脉输液的安全管理措施 二、穿刺工具的选择 1、合理选择穿刺工具的类型：如头皮钢针、留置针、置管针等。 2、穿刺工具材料的选择。 3、穿刺工具型号的选择。 选择的原则—必须保证患者安全！必须保证护士安全！ 静脉输液的安全管理措施 三、穿刺部位的评估 1.主要评估以下方面：皮肤状况、部位的选择、静脉能见度及弹性、是否有静脉瓣、静脉长度及粗细、穿刺难易度。 2.适宜穿刺的部位 3.避免穿刺或不宜穿刺的部位： A、关节部位。B、静脉已硬化的部位。C、已损伤的部位。 D、有并发症的区域如出现静脉炎、感染、渗漏、血肿等。 E、静脉曲张影响循环、阻塞或血循环不佳的部位。 F、禁忌穿刺部位的远端或附近区域的静脉。 G、不应在同一肢体反复穿刺。 H、患侧肢体及手术同侧肢体或受限制的部位。 I、下肢末端。J、接受放射治疗的部位。 穿刺前认真选择静脉是提高一针穿刺成功率和静脉治疗预后良好的成功起点。 静脉输液的安全管理措施 四、输液环境的管理：环境清洁、少污染、减少人员的走动。有条件的做好环境的净化和消毒。 五、严格执行无菌操作：护士要衣帽整洁、戴口罩操作。 1.把好加药关。 2.输液前洗手。 3.提高穿刺成功率。 静脉输液的安全管理措施 五、严格执行无菌操作 3.提高穿刺成功率。 静脉穿刺过程中由于不成功而反复穿刺、回拉极易造成污染或静脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。因此，有的医院提出“一针成功，避免两针，杜绝三针”的口号， 要求护士苦练基本功。 静脉穿刺成功率除与临床护士娴熟的操作技术有关外，还与护士稳定的情绪和良好的心理状态有关。 A、导致静脉穿刺失败的心理表现： (a)胆怯(b)焦虑(c)倔强(d)紧张(e)烦躁(f)骄傲轻视 B、提高静脉穿刺成功率的心理调整方法： (a)增强自信心：对自己的技术充满信心、相信自己。 (b)稳定情绪：