肺楔形切除备课讲稿.pptVIP

*;概述 ------肺楔形切除术亦称肺部切除术，系局限性肺切除的常用术式。位于肺周边部的局限性病灶，不须或不能行肺叶切除术时，可采用肺楔形切除术。此术操作简便，易于掌握，创伤小，对肺功能影响不大。一般认为楔形局部切除只适用于病理证实为肉芽肿的结核球或局限病灶。 随着VATS技术的发展，以往需要开胸手术进行诊断和治疗的某些肺实质病变，可以通过胸腔镜肺楔形切除、肺叶切除和全肺切除来完成，近几年胸腔镜辅助下肺气肿肺减容手术也取得了较好的效果;禁忌证 ---除结核球外的非表浅或周边病灶，不宜选用楔形切除。 术前准备 1.通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。 2.合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。 3.吸烟者应忌烟2周以上。 4.行肺功能检查和血气分析测定。 5.纠正心脏功能，改善全身营养等。 ;手术步骤 ----手术在双腔插管全麻下进行，采取后外侧切口或前切口，沿第5或第6肋上缘或肋床进胸，行肺楔形切除时，应先用手将病灶周围肺泡内气体挤出，用两把大直钳将位于边缘的肺部病灶楔形夹闭，两钳尖端靠拢，血管钳距病变1～2cm，用刀片将楔形肺组织切除送检，再用细丝线做多个平行褥式缝合，缝扎闭合肺的切缘。必要时，可再在缝线外缘行连续内翻平行褥式缝合，能起完善止血及防止漏气的作用。如切除肺组织很少，也可行贯穿缝合结扎。如 ; 用缝合器处理肺断面，止血更完善，效果更好。