冲管与封管课件.docVIP

留置针 导管的选择 在满足输液需要的同时， 选择最短最细的导管。 所选择的静脉必 须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的 2 倍以上以保障充 分的血流，并满足静脉输液治疗。 头皮针和留置针的区别 头皮针 留置针 消毒范围 直径 5*直径 5cm直径 8cm 粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉 选择血管 从小到大 瓣 选择穿刺 血管一侧 血管的上方直刺 点 进针角度 5-15 度 15-30 度 进针速度 快 慢 进入血管 停止进针或进少 进针少许后退针芯 2-3mm，送入全部 后 许 导管 固定 普通胶布 透明敷贴 基于输液治疗的要求和专业人员对留 保留时间 2-4 小时 置情况的评估，通常成人不超过 3-4 天。 U 行固定，避免折叠，保留时间长 ,渗液回血、凝血、堵管少、 无松动脱出。 冲管与封管 冲管 定义(目的): 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管， 避免因刺激局部血管 而造成的化学性静脉炎， 减少药物之间的配伍禁忌。 应用于两种 药物输注之间，或封管前。 方法: 冲洗液通常为生理盐水， 用注射器推注， 采用推一下停一下的脉 冲式冲洗方法， 使生理盐水在导管内形成小漩涡， 有利于把导管 内的残留药物冲洗干净。 冲洗液的最少量应为导管和附加装置容 量的 2 倍。 持续推注效果 ★脉冲式 (推一下停一下 ) 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管 定义(目的): 保持畅通的静脉输液通路，用于输液结束后。 方法: 无针连接 : 推封管液至剩余 0.5m1，一手持小夹子， 一手快速将延长管 (拿捏 输液接头一端 )推至输液夹底部 (夹小夹子的位置尽量靠近穿刺 点)，然后移除注射器。 钢针连接 : 将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩 0.5-1 ML 时，采取 边推液边拔针的方式 (推液速度大于拔针速度 )，给予正压，确保 留置导管内全是封管液，而不是药液或血液。 稀释肝素液的配制 : 1、生理盐水 5-10ml，6-8 小时冲管一次或者含肝素的生理盐水 用量 5ml。抗凝作用持续 12 小时以上。 2、肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓 度，建议每毫升生理盐水含 10-100u 肝素，相当于一支肝素 (1.25 万 u)稀释于 125-1250m1 生理盐水中 3、儿科应使用 1 一 10 单位/毫升生理盐水 (2006 版美国输液治疗护理实践标准 ) 冲管、封管护理的正确步骤 : SASH S 生理盐水 SAS S 生理 J$水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液 呈现 要点 目的 1 冲管 生理盐水脉冲式冲 使盐水在导管内形成小漩涡， 将附着 管 在导管和血管壁的药液冲洗干净。 减 (推一下.停一下) 少化学性静脉炎的发生 2 封管 1. 推封管液至剩 1 正压封管 .使导管内真正完全被封 《 无 管液填充。 余 0.5m1 针 连 2. 夹紧小夹子 .靠 2.1 一手持小夹子。一手快速将延长 接〉〉 近针座处 管(拿捏输液接头一端 )推至输液夹底 3.移除注射器 部。 2.2 夹小夹子的位置尽量靠近穿利点 . 以保持封管有效性 。 3、先夹延长管，后拔注射器 3 封管 1. 退出部分钢针 . 1 减少钢针在肝素帽内的体积，提高 (钢针 只将针尖斜面 封管成功率 连接》 留在肝素帽内 2 正压封管，使导管内真正完全被封 2. 边推液边拔针 管液填充 头，推液速度大 3.一手持小夹子 .一手快速将延长管 于拔针速度 (拿捏输液接头一端 )推至输液夹底部 3.夹紧小夹子 .靠近 3.2 夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点 . 针座处 以保持封管有效性， （同时应避免挤 压针头一侧的延长管，容易产生负 压，这样减少血液回流的机会， ） 注射器间接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮 针与连管处分离， 反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连 接于头皮针乳头上，以右手掌腹先缓慢推注 5～8ml 生理盐水， 然后肝素液快推 2～3ml 停 1s，反复 2～3 次，最后边推余液 边退针头斜面至肝素帽内，再持续推注 1～ 2ml 封管液，使其 充满整个管腔及肝素帽腔，剩 0.5 ml 时左手拇食指 靠近穿利点 按 住夹子，然后右手向下拉夹毕，拔掉针头 . 注射器直接封管法 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将 针头与肝素帽分离， 消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接 刺入肝素帽内， 以右手掌腹先缓慢推注 5～8ml 生理盐水， 然后 肝素液快推 2～3ml 停 1s，反复 2～3 次，最后边推余液边退 针头斜面至肝素帽内，再持续推注 1～ 2ml 封管液，使其充满 整个管腔及肝素帽腔，剩 0.5 ml 时左手拇食指 靠近穿利点 按住夹 子，然后右手向下拉夹毕，拔掉针头。 。 日常维