无中生有老师临证辩象系列讲座.docVIP

学习辅助网 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 中生有老师讲临证辩象10：心火为病 今天呢，咱们接着一气周流的顺序接着往前转，转到心火这一块，今天咱们讲心火为病。 火气呢，内经里面讲，火性炎上。所以从脉象上来讲，内经讲：心脉洪(洪大的洪，洪水的洪)。就是说心气这股脉象就象大海的潮水一样，汹涌澎湃，气势磅礴。说明一气周流，由阴出阳，游行到心火这个部位的时候，已经达到了一个比较盛的状态，那么这股旺盛饱满的状态呢，内经里面就用“炎上”，火焰往上冲，用这个象来表示。脉象上用洪脉来表示，这是正常的脉象。 但是事情都是盛极而衰，所以心火下来呢，必然是要由此作为一个转折点，并且以中土作为一个枢轴，由盛而衰---实际上也不是衰了，就是由升散改为收敛，逐渐转变成肺金之气。所以实际上咱们讲的心火为病和肺金为病呢，也是比较密切一些，也不可能是截然分开的。从西医的临床来看呢，肺心病也是老年人常见的一种慢性疾病，肺和心一块病了。虽然西医的心脏肺脏和中医的心气肺气并不完全相同、吻合，但是这种关系也是比较密切的。我们可以借用过来，用我们中医的一气周流来研究和解释西医临床上的很多的疾病。 一气周流到达心火这个位置的时候呢，它的正常的状态，刚才咱们讲了，就是气势蓬勃，开达、广阔这么一种象。那么我们临床上能够见到的心火为病，目前呢，如果从西医的角度来讲呢，就是各种心脏病比较多一些。所以今天咱们就以西医的病名---西医叫冠心病为主吧，讲一下咱们的心火为病。 冠心病在临床上主要的表现，西医认为主要是心脏血管供血不太好，心脏的冠脉粥样硬化，不同程度的阻塞、狭窄，引起了心脏本身的血液供应减少，从而导致了心脏功能下降，进而引起一系列的心脑血管的并发症，这是西医的一个简单的认识。从咱们中医来讲，这种病一般来说是分为两种情况。我给大家讲的，都是我在临床上亲自见过的，治疗过，有过真实的体会的病例，所以讲的可能不是很全，主要是就临床上这些真实的体会，跟大家交流一下，提供一个临床必要的某一个思路，并不是就某一个病，作为一个非常系统，非常专业的报告，水平也达不到，还做不到这一点。 据我临床所见呢，这种心脏病人，慢性的大概主要分为两种：一种是以虚为主；一种算是以实或是淤滞为主，这个我们稍后分开详细地讲。当然也有急性的，你像急性心梗啊，急性心衰啊，这样的病人也很多，但是现在西医抢救措施比较先进，也比较及时，真正心脏病急性发作，跑来看中医的比较少，就像我本人这个经验是很少。像李可老先生那样，纯粹用中医来治疗急性心衰，并且取得非常好的效果的，我想在大城市可能是，不光是有没有效果的问题，关键是很难有这个机会。现在一般的县医院，这种抢救措施都是西医的抢救措施，都是比较完善的了。老百姓长期以来也形成了这个习惯：急性病看西医，慢性病就看中医。所以很少有人心脏病急性发作了，很着急的来找中医看，目前还比较少。所以对于急性心脏病呢，这个咱不多讲，因为我也没有具体的临床经验，只是在医院见过一些心梗，心衰的病人，接触过，但是医院里都是住院嘛，还是以西医为主。单纯用中药的话，家属可能就理解不了，医院也不敢承担这个责任，顶多是中西药一块上。所以咱主要是讲慢性的心脏病。 慢性的心脏病，就是我刚才讲的，一般是分这么两种。从我临床所见呢，一种是一气周流比较虚了，以虚为主。这种病人来了之后，有什么症状呢？一般来说，病人来了之后咱们一看，面色都是发暗的，没有那种正常的红润之色，这种人大部分有一点虚胖，脸看着有一点发虚，好像有点浮肿的那种感觉。你要是摸他的脉呢，脉是那种浮大而散，这种脉象呢，这么说可能还不是很准确，说他浮呢，但是他沉取也有，脉大是肯定的。正常的脉，让你摸着，粗细是比较适中的，感觉这个脉气它是拧在一块，没有那种散开的感觉。而以虚为主的慢性心脏病患者，他的脉象，你摸的时候，好像脉气散了，没有拧成一股绳的那种感觉。当然还不至于是一盘散沙，不可收拾。如果是一盘散沙的话，恐怕只有大量的四逆汤，回阳救逆了。这种摸着比较散的感觉，一按马上这个脉就散开了，很软的那种。说的通俗点，好像弹性比较差。但是它也不是硬，是那种绵绵软软的，没有力又很大，那种感觉，主要就是一种洪脉当中带有一种散象。正常的心火之脉，夏天比较多见，脉洪大而有力。但是这个时候呢，他的脉你要从大小气势上来看，也是比较洪大，但是它没有力，没有那股澎湃之势，是一股颓败之势，给人感觉空有一个空架子，外强中干这种脉象。那么这种人的舌苔呢，他的舌苔你看一下，都是那种偏软。咱们正常人的舌头，你一伸的话很灵活的，很挺拔，感觉这个舌头比较有力，很灵活，一下子出来了，一下子进去了。往左边伸一下也行，往右边伸一下也可以。这种病人一般舌头都是比较胖，比较厚一些，质地比较偏深一些，同时又偏软，就像面团加水加多了，不筋道那种感觉。你让他伸舌头的时候，感觉这个舌