血清总OH总维生素D检测的重要性及临床应用.pptVIP

* 上海25OHD水平检测 引自：朱汉民教授 上海市 成年人 2607例 （20-80）岁 ＜15ng/ml 秋冬 32.45% 上海市 成年人 2607例 （20-80）岁 ＜20ng/ml 秋冬 59.06% * 2005-2006年对2589例上海市男性和女性25OHD检测（DiaSorin，美国）： 平均值为： 20.9 ng/ml(16.9-25.0) 男性： N=647例， 45±15岁，范围23-94岁 25(OH)D （23.7± 7.4）ng/mL 女性 N=1942例 42±16岁，范围20-96岁 25(OH)D （20.7±6.9） ng/mL 上海六院章振林教授提供 * 孕中期妇女25(OH)D水平 年龄（26.7±3.3）岁，N=130, 健康上海市妇女 BMI（20.7±2.4） 25(OH)D使用RIA方法，DiaSorin（美国) 平均值：12.77±5.91 ng/mL 10ng/mL 47例（36%） 10-20ng/mL 76例（58%） 20-30ng/mL 17例 （13%） 没有1例超过30ng/mL 章振林教授提供 * 血清25OHD不同定值水平的流行病学研究 报告来源 研究对象 样本数 年 龄 25OHD 定值 测定月份 比例 （岁） % Lips 1 护理院人群 109 未报告 ＜10ng/ml 夏季末 35 Gloth 2 居家老人 116 65 ＜10ng/ml 未报告 54 Lips 3 PMOP 7564 66-72 ＜10ng/ml 冬秋夏 4 Bettica 4 PM 570 59.2±7 ＜12ng/ml 四季 28 Isaia 5 老年妇女 700 67 ＜12ng/ml 冬 72 Chapuy 6 城区成人 1569 60±6 ＜12ng/ml 冬 14 LeBoff 7 髋部骨折PM 30 未报告 ＜12ng/ml 四季 50 Sahoff 老年妇女 119 71±4 ＜12ng/ml 秋夏 27 Malabanam 未报告 35 67±8 ＜15ng/ml 未报告 31 Villareal PMOP 539 64±2 ＜15ng/ml 四季 9 Nesby-O’Dell PM黑人 1546 15-49 ＜15ng/ml 冬末 42 引自朱汉民教授，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 * 母乳 母乳维生素D含量低: 8~ 20IU/L, 与产妇维生素D的摄入量有关 哺乳母亲补充维生素D可以提高母乳维生素D的含量 ——400IU，难以维持正常的25OHD水平 ——2000IU， 可以提高25OHD水平 ——4000IU， 可以提高乳母和新生儿的25OHD水平 例：哺乳母亲补充维生素D2， 2000IU/d,连续3个月： ——21%的母亲血25OHD达20ng/ml ——血清25OHD从10.1ng/ml,提高到16ng/ml * 25OHD与其他健康指标的相关性 BMD 行走功能 骨折 跌倒 * 25(OH)D level and PTH 25(OH)D: 10-20ng/mL * 25(OH)D level and BMD of Hip Ooms ME, et al: J Bone Miner Res1995;10(8),1177-84 * 行走8英尺所需要时间 Bone 2007; 25OHD level and walking speed in elderly * Vit D and Fall Falls were more common in the group of patients who had vitamin D levels in the low range.(51.5% versus 30.0%, p=0.049). Osteoporos Int. 2008 September ; 19(9): 1283–1290 * Lips, JBMR 2007; 髋部骨折患者具有更低的25OHD和1,25(OH)2D值 * 如何发现维生素D缺乏人群？ * 维生素D水平的检测 采用实验室的检测方法可以测定 血 25(OH)D 和 1,25-(OH)2D的水平 D2 和 D3：具有相似的生物学活性 对维生素D 的检测结果应该包括D2和D3 * 体内不同维生素D代谢物的含量和活性 循环浓度 半衰期 每日生成量 ug 生物活