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* 骨伤科X线诊断学 主讲人：赖乾 X线片 膝关节解剖结构 X线片讲解 影像表现 诊断 鉴别 相关知识链接 解 剖 解 剖 解 剖 X线基本信息 姓名：王桂英 性别：女 年龄：67岁 部位： 右膝正侧位 时间： 2010/05/14 X线影像表现 1、关节间隙消失，关节强直，由骨小梁及填充物连接关节两端。术后骨端对合较好，对合端存在微小间隙。 2、骨密度明显减低，骨小梁变细，骨小梁数目减少，骨小梁间隙宽，骨皮质变薄。 病史补充： 患者2009年9月24日因右膝关节严重退变行右膝关节表面置换术。术后十一天发生感染，积极治疗控制不佳，再行右膝关节置换术后感染清创、关节假体取出并关节融合术。2010年5月13日，因“右膝关节疼痛、僵硬半年余”入院。 诊断： 1、右膝关节融合术后 2、骨质疏松 病理： 1 、膝关节融合术，股骨下端和胫骨上端关节软骨，内外侧半月板、交叉韧带、髌下脂肪垫等组织被切除，关节上下断端对合。 2、骨质疏松 广泛性：老年、绝经期妇女、营养不良、代谢性疾病。 局限性：废用、关节活动障碍继发骨质疏松。 鉴别诊断： 1、化脓性关节炎晚期 关节软骨及软骨下骨质破坏，骨质疏松，关节面模糊，关节间隙狭窄。关节强直常见，多为骨性强直 2、类风湿性关节炎 ①关节周围软组织肿胀；②关节邻近骨质疏松；③关节间隙增宽--------关节间隙变窄；④骨膜增生； ⑤骨侵蚀和假囊形成；⑥关节半脱位；⑦ 滑膜囊肿；⑧ 晚期改变：骨端破坏和骨性融合。 3、膝关节结核（骨型） 多发生于骨骺内，不规则的骨质破坏，骨质疏松，关节间隙变窄，关节面不光整。关节强直较少见，多为纤维性强直。 *
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