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髓内针的应用浙大动物医院城东分院蒋伟华中国兽医协会优秀兽医师中国百佳兽医师长三角优秀青年兽医师浙江省优秀青年兽医师中国兽医协会小动物诊疗分会理事01.髓内针的穿针方法02.髓内针的选择目录03.髓内针的进针要点04.髓内针的优缺点及并发症十字交叉与动态交叉针05.髓内针的应用克氏针针头种类扁刃，损伤小，不宜穿入三角刃，易穿出带螺纹三角刃，易折断01.髓内针的应用-穿针方法髓内针穿针方法01顺行导入骨针从健侧端穿向骨折端骨针移位的机会减少首选技术，需要熟练的操作，初学者很难找到起始点逆行导入骨针从骨折处进入髓腔穿出后健侧再穿回骨折端禁用于胫骨、股骨远端和桡骨髓内针穿针方法01顺行逆行02.髓内针的选择髓内针的选择02大多数情况需要骨髓腔直径的60-70%使用外固定支架时选择50%同时应用骨板时选择30-40%材料准备不足时多根针应用，尽量避免能提供良好支撑与配合时尽量选择小尺寸03.髓内针的进针要点髓内针的进针要点03股骨 大转子窝，犬的股骨远端向尾侧弯曲比猫的角度大，所以进针方向需要偏向尾侧胫骨 胫骨近端内侧进针，只能顺行肱骨 肱骨结节间沟及大结节脊，尽量顺行，骨针插向肱骨远端内上髁桡骨不可以使用髓内针，会破坏腕关节尺骨可以顺行也可逆行掌骨和跖骨，从远端皮质穿入髓内针的进针要点03髓内针的进针要点0303掌骨钢针穿入法髓内针应用的优缺点及并发症04.髓内针应用的优点04价格便宜器材要求低技术简单简单骨折应用有很好的轴向稳定性适用于长骨斜骨折和干骺端及生长板骨折非粉碎性骨折可以选择闭合性骨针技术髓内针应用的缺点04固定不稳固对抗扭转、撕裂、拉力和压力不好开放性骨折不能用需要附加支持物(钢丝、夹板、钢板)不宜单独用于关节骨折破坏髓内血液循环髓内针的并发症04针移位延迟愈合不愈合骨针穿出导致关节炎骨折处塌陷压迫神经影响髓内血液供应骨髓炎小测试051 髓内针可以用于桡骨2 髓内针抗旋转力较好3 长斜骨折可以应用髓内针加钢丝固定4 关节骨折可以用髓内针以上哪些是对的?05.十字交叉与动态交叉针十字交叉与动态交叉针05点固定对周围组织损伤小不用填满髓腔即可支撑最适用于干骺端和髁上的骨折*较小号的克氏针即可进针点在滑车脊两侧十字交叉进针角度相对较大弹性钢针需要特殊器械预钻孔、骨针预弯十字交叉与动态交叉针05十字交叉与动态交叉针05十字交叉与动态交叉针05十字交叉与动态交叉针05十字交叉与动态交叉针05十字交叉与动态交叉针05THANK YOU
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