输入性肠出血性大肠杆菌感染排查方案-wang.docVIP

北京市肠出血性大肠杆菌O104：H4可疑病例排查方案 据德国卫生部门发布的消息，德国发生一起由O104:H4血清型的肠出血性大肠杆菌造成的暴发疫情。截至6月6日，欧洲已有12个国家报告O104:H4病例2333例，其中溶血性尿毒综合症661例，22例死亡。为早期发现北京市O104：H4感染的输入病例，根据卫生部应急办《关于做好输入性肠出血性大肠杆菌感染防控工作的通知》（卫应急预警便函【2011】100号）要求，特制定北京市肠出血性大肠杆菌O104：H4可疑病例排查方案。 一、可疑病例排查标准 发病前10天内有疫区旅行或居住史（德国），且符合下列条件之一者：有血性腹泻，腹部痉挛性疼痛等症状，或有溶血性贫血、血小板减少及肾功能受损等溶血性尿毒综合征临床表现。 二、排查方法 各级各类医疗机构在接诊具有血性腹泻或具有溶血性尿毒综合征的病例时应主动询问其过去10天内的旅行史，对于符合排查标准的病例应立即报告属地区县疾病预防控制中心。 各区县疾病预防控制中心在接到医疗机构报告后对病例进行现场复核，对符合排查标准的病例，应立即报告区县卫生局和市疾控中心传染病地方病控制所，并将医院留取的病人粪便送市疾控中心传染病地方病控制所检测(市疾控中心北院109收样室)。 三、采样 （一）样品种类：一般采集患者粪便标本进行检测。 （二）采样注意事项 1、病人粪便标本以采集血性水样便为主，可用无菌棉拭采集，亦可探肛采便。水样便要采集1－3毫升，成形便要采集相当于拇指末节大小的粪量。 2、腹泻病人血性水样便标本应插入卡里-布莱尔半固体保存培养基中，24小时内送检。 （三）检测流程（见附件） 四、病例管理 排查病例经实验室检测，具有下列二项之一者可诊断为肠出血性大肠杆菌O104：H4病例，按照相关要求进行病例管理和报告。 1、从粪便标本中分离到EHEC O104:H4菌株，且STX2毒素检测或其基因检测阳性。 2、从粪便标本中检测到至少stx2、terD、rfbO104及fliCH4基因扩增阳性。 五、附件 附件1：肠出血性大肠杆菌O104:H4检测技术流程 附件2：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例个案调查表 附件3：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例粪便样本采样登记表 二○一一 附件1：肠出血性大肠杆菌O104:H4检测技术流程 附件2：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例个案调查表 1．病例基本情况 联系电话： A 病例编号 W1A □□□□□□□□□ B 调查时间 年 月 日 W1B □□□□/□□/□□ C 调查单位 D 病人姓名 E 性别 1.男 2.女 W1E □ F 出生日期 年 月 日 W1F □□□□/□□/□□ G 家庭详细住址 W1G □□□□□□ H 职业 W1H □ 2．发病和报告 A 发病日期 年 月 日 W2A □□□□/□□/□□ B 发病后首次就诊单位 1.村 2.乡级 2.区县级 3.市级 4.部级 W2B □ C 发病后首次就诊日期 年 月 日 W2C □□□□/□□/□□ D 本次就诊日期 年 月 日 W2C □□□□/□□/□□ E 报告日期 年 月 日 W2D □□□□/□□/□□ F 报告单位（填全名） 1.村 2.乡级 2.区县级 3.市级 4.部级 W2E □ 3．临床症状和体征 B 每天腹泻次数 1. 3次 2. 3～5次 3. 6～10次 4. 10次 9. 无 W3B □ C 粪便性状 1.鲜血样便 2.血便相混 3.脓血便 4.黑便 5.粘液便 6.米泔水样便 7.水样便 8.稀便 9.正常 W3C □ D 腹痛性质 1.痉挛性 2.绞痛 3.钝痛 4.压痛5.无腹痛 W3D □ E 腹痛部位 1.满腹 2.右上腹 3.左上腹 4.右下腹 5.左下腹 6.脐周 W3E □ F 恶心呕吐 1．有 2. 无 9.不详 W3F □ G 发热 1．有 2. 无 9.不详 最高体温 ℃ W3G □□□ H 少尿或无尿 1．有 2. 无 9.不详 W3H □ I 开始少尿或无尿日期 年