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嵌体修复新;嵌体; 一、嵌体的种类 1．按嵌体覆盖牙面的不同分： 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体; 一、嵌体的种类 2.按部位分：; 一、嵌体的种类 3.按固位分： 钉嵌体 高嵌体 嵌体冠;一、嵌体的种类 4.按制作嵌体的材料不同分为： 合金嵌体 瓷嵌体 树脂嵌体 ;二、嵌体的适应证及禁忌证;适应证： 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能 使用一般材料充填修复者。 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。 3.固定桥的基牙已有龋洞，可以设计嵌体 作为固定桥的固位体。 ;嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。 剩余牙体组织能否提供足够的固位形和抗力形是主要依据; 禁忌证： 1.牙体缺损大，残留牙体组织抗力形差，固位不良 2.牙合面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角 3.年轻恒牙和乳牙 4. 力大、磨耗严重、磨牙症 5.龋坏率高 6.对美观及长期效果要求高或心理素质不理想的患者， 前牙缺损慎用; 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 提问：口内充填对备洞的要求是什么？ 1．去腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，但为避免露髓可适量保留脱矿层。 2．预备具有固位形和抗力形的洞形： 预防性扩展、底平壁直 嵌体还有自己的特点！ ; 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 要求： 1．洞形无倒凹 所有轴壁不能有任何倒凹 相对的轴壁应尽量平行，或 微向 面外展2°～5°，既 保证固位又方便就位。 ;2.合金嵌体洞缘有斜面 方法： 在 面、轴面、龈壁所有的洞缘制备45° 斜面，宽约1.5mm，一般起自釉质厚度的1/2处， 目的： ①去除洞缘无基釉 ②增加洞缘密合性，减少微渗漏的发生 ③使边缘选择性地避开咬合接触1mm,邻面的 洞缘斜面可使边缘位于自洁区 注意：瓷嵌体、树脂嵌体不制备洞缘斜面; 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤： 1. 面嵌体的牙体预备 预备前应用咬???纸检查咬合接触点的位置，并根据缺损大小确定洞形的外形。 （1）去腐质： （2）预防性扩展：可适当扩大洞形，使洞壁位于正常牙体硬组织内，并离开咬合接触点1mm。洞的外形应制成圆钝的曲线形 ; 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤： 1. 面嵌体的牙体预备 （3）固位形和抗力形的制备： 洞深：深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但牙体抗力差。一般深度应大于2mm。 洞底：底平。浅洞应预备成平面，洞深者应垫底 轴壁：相互平行或外展2～5° 洞缘：预备成45°斜面 ; 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 2.邻 面嵌体的牙体预备 （1） 面部分 （2）邻面部分;牙合面：鸠尾固位形 目的： 防止嵌体水平向移位。;;邻面箱状洞形： 先在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。然后预备出邻面洞形. ;邻面箱状洞形：; 邻面片切洞形： 先去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。 在片切面的中心，可根据固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等;高嵌体（onlay） 是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来，覆盖整个 面。可恢复或改变患牙的咬合关系 ; 六、高嵌体（onlay） 优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力 改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减 少牙折的可能性 ;高嵌体; 部分冠;部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修复体。只能用金属制作。 ;前牙3/4冠的邻轴沟;Thank You !