度旅责险统保项目服务手册.docVIP

目　录 TOC \o 1-3 \h \z \u 一、旅行社责任保险产品比较 1 二、项目服务 4 （一）服务内容 4 （二）服务保障 8 （三）应知事项提示 8 三、索赔指南 12 （一）案例解释 13 （二）索赔流程 15 （三）索赔单证 16 附件１：旅行社责任保险管理办法 19 附件２：国家旅游局2010年第189号文件 26 附件3：法规摘要 28 附件4：江泰分支机构 32 一、旅行社责任保险产品比较 项目 产品 非统保示范产品 统保示范产品 保障范围 基 本 险 1、因疏忽或过失造成旅游者遭受人身伤亡，依法承担的赔偿责任; 2、因疏忽或过失导致造成旅游者的财产损失; 3、因保险事故而被提起仲裁的，所需支付的仲裁或诉讼费用以及其他必要合理的费用; 4、人身伤亡责任中医疗费用多设限额，一般为4万元。 5、除外责任: (1)不承担票据损失； 2）主险条款对被保险人支付的因非保险责任事故导致的部分施救费和处理事故的费用不承担赔偿责任。 （3）不承担任何精神损害赔偿。 提供八方面保障：1、交通事故和食物中毒。 2、六项因过失所导致损害赔偿： ① 未尽到审慎选择旅游辅助服务者义务； ② 在行前未尽到询问旅游者与旅游活动相关的个人健康信息义务或对行程中可能危及旅游者人身、财产安全的事项向旅游者作出必要的真实说明和明确警示义务；③ 发生危及旅游者人身或财产安全事故时，未能采取必要保护、救助措施，致使损害进一步扩大； ④ 行程或旅游项目安排不当，发生旅游者人身伤亡、财产损失事件的，如安排的旅游活动超出旅游者一般生理承受能力等； ⑤ 有责延误后遭遇旅游突发公共事件等造成的损害；⑥ 由于旅游辅助服务者的原因，导致在其经营场所发生的伤害。3、有责延误费用赔偿责任：对因被保险人责任导致旅游者行程延误或终止，而发生的合理、必要的交通费、食宿费等负责赔偿；4、无责救助费用赔偿责任； 5、精神损害赔偿责任：对发生保险事故后，经人民法院判决应由被保险人向旅游者承担的精神损害赔偿负责赔偿； 6、对被保险人的工作人员的赔偿责任：工作人员在随团出行过程中从事与被保险人业务有关的工作时，因遭遇意外，保险人负责赔偿； 7、法律费用赔偿责任：对发生保险事故后被保险人所需要支付的合理的、必要的法律费用负责赔偿； 8、施救费用赔偿责任：对发生保险事故后，被保险人为防止或减少损失所支付的合理的、必要的费用负责赔偿。 保障范围 附加险 列明风险特约保险:交通事故；自然灾害；食物中毒 交通事故与食物中毒包括在基本险中；发生自然灾害，旅行社无责的情况下的救助费用 紧急救援保险 紧急救援费用保险 特殊项目责任保险 包括在基本险中 旅行取消损失保险 旅行取消损失保险 旅行延误保险 基本险负责有责延误， 附加险负责无责延误 无 扩展费用保障保险： 1、家属及相关人员探望的往返交通及食宿费用；2、医务人员和被保险人的工作人员前往处理事故的往返交通及食宿费用；3、发生事故后，随行老人和未成年人的送返费用。 无 抚慰金附加保险：旅游者发生意外事故导致残疾或者死亡，被保险人出于人道主义向旅游者支付的抚慰金。 医疗费赔偿限额 医疗费用按比例赔偿，一般为死亡限额的20%左右。 1、全额医疗费用保障，即医疗费用限额和死亡限额一样； 2、旅行社自身的赔偿限额外，另设省级公共责任限额和全国公共责任限额。 报案方式 保险公司接受报案，审查赔案。 江泰服务热线400-616-1188统一接报案。 调解处理中心和事故鉴定委员会处理所有旅游者人伤案件。 其它案件由保险公司负责处理。 争议处理 游客与旅行社的争议自行解决。 旅行社和保险公司的争议自行解决。 调解处理中心负责案件的调解工作，缓解旅行社和旅游者之间的矛盾纠纷。 医疗 费支付 旅行社垫付，保险人在事后对资料进行审查，在剔除自费药后按条款规定赔付。 设立垫付资金，在发生较大级以上事故时，旅行社可以申请垫付资金；建设全国范围内的合作医疗网络，可以先行医治。 责任 认定 旅行社自行向相关部门取证，保险公司进行定责。旅行社与游客作为争议双方到相关部门请求调解。 对于人伤和财产损失案件，由代表旅游行业的调解处理中心和事故鉴定委员会进行责任认定。 赔偿金额确定 旅行社与游客作为争议双方，自行协商处理，保险人在事后根据条款规定确定赔偿金额。 人伤和财产损失案件，由调解处理中心和事故鉴定委员会进行损失金额的认定。 赔款 支付 保险公司在确定责任和赔偿金额后，在规定时间内支付赔款。预付款项需被保险人向保险公司申请，预付比例一般不高于50%。 快付机制：损失5000元以内的案件，启动赔款支付绿色通道； 定损