《经典经方病机辨证体系》.docVIP

经典经方病机辨证体系 经典经方的学术特点： 挖掘还原伤寒经方医学体系，形成了“病机方机解伤寒”的独到临床心法，脱离了生套条文方证的窠臼。探明《伤寒论》开篇“辨”之玄机，形成了法度森严、丰满圆融的经典经方学术体系。 阐明仲景伤寒经方体系中津液、胃气、营卫、三焦、精气五大生理基础； 释表束三个层面，伤寒主旨得明； 述阳明清热四法，火证条分缕析； 阐少阳四大病机，半病之惑立开； 析卫阳真阳异同，少阴心法顿显； 论太阴兼有中风，杂病层次纷现； 辨厥阴真类之别，千古疑案尽解！ 倡四饮大论，知津液输布离合；重表证表邪，为邪气疏导出路； 辨病势药势，遵六经治则规范；依病传治之，前瞻性处方给药！ 有法有方，原方原量，尊古炮炙，复原古药！ 治学必求以经解经知行合一，无一字无来历出处！ 治病必求里邪出表阴病转阳，阴阳自和病乃自愈！ 一、病机的概念 伤寒经方之病机，统而言之就是三阴三阳六病的发生、发展和传变的机理与规律。 病机的内容包括人体对风寒湿燥火等邪气外侵或内生的反应；人体内水证火证气证血证的形成与转归；卫气营血的消长盈亏输布转化；胃气的强弱虚实寒热；三焦的承奉制化通利以及形成三阴三阳六病后病势（病位病性和病态）的体现。 二、六病病机概要 （一）太阳病 基础病机——药症 复合病机——方证 1、基础病机——药症 表束（表位） 辛药开达 常用药：麻黄、桂枝、杏仁、葛根等。 表实 辛药升散 常用药：麻黄、桂枝、杏仁、葛根等。 表热（阳） 辛药发散（火郁发之） 常用药：麻黄、桂枝、杏仁、葛根等。 2、复合病机——方证 2.1太阳伤寒（本病）=表束+表阳（热）+津液绝对有余而充实（无汗）——典型太阳病——正药麻黄，（辛）苦温泄法——麻黄汤 太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。 2.2太阳中风=表束+表阳（热）+津液相对有余而兼虚（汗出）——非典型太阳病——正药桂枝，（辛）甘温补法——桂枝汤（类厥阴） 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。 伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。 伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。 伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。 2.3太阳风寒两感=表束+表阳+津液半虚半实——非典型太阳病——桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤（类厥阴） 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 （二）阳明病 基础病机——药症 复合病机——方证 1、基础病机——药症 里热（燥烦满实大便难之烦） 苦寒 黄芩、黄连、黄柏、大黄等。 里热（燥烦满实大便难之烦） 酸寒 苦酒、栀子配伍淡豆豉 里热（燥烦满实大便难之烦） 辛寒 石膏、寒水石、葛根、升麻、丹皮、连翘 里燥（燥烦满实大便难之燥） 咸寒 芒硝、硝石等 里燥（燥烦满实大便难之燥） 辛寒 石膏、寒水石、葛根、升麻、丹皮、连翘 里结（阳微结） 结在燥矢 咸寒 芒硝、硝石等 里结（阳微结） 结在燥矢 辛寒 丹皮、土瓜根、升麻等 里结（阳微结） 结在血分 咸寒 蛰虫、水蛭、虻虫等